肝功转氨酶高可由生理性、病理性及其他因素引起。生理性因素包括剧烈运动、过度劳累、妊娠；病理性因素有肝脏疾病（如病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病）和其他系统疾病（如心肌梗死、胆囊炎胆石症）；其他因素包含感染性疾病、遗传代谢性疾病等，发现转氨酶高需结合多方面情况明确原因，不同人群处理方式有别。
一、生理性因素
（一）剧烈运动
长时间或高强度运动后，可能会出现肝功转氨酶暂时升高的情况。这是因为运动时肌肉细胞代谢增加，细胞受损释放出转氨酶等物质进入血液，一般休息后可恢复正常。例如有研究发现，运动员在剧烈运动后血清转氨酶水平会有不同程度的升高，但通常在数小时至一天内恢复到正常范围。
（二）过度劳累
长期熬夜、工作压力过大等导致身体过度劳累时，也可能引起转氨酶轻度升高。身体处于疲劳状态时，肝脏的代谢等功能会受到一定影响，使得转氨酶的代谢和排出出现暂时紊乱。一般通过充分休息后，转氨酶水平可逐渐恢复。
（三）妊娠
孕期女性体内激素水平变化、代谢负担加重等因素可能影响肝脏功能，导致转氨酶升高。一般孕期转氨酶升高多为轻度，多数在产后会逐渐恢复正常，但也需要密切监测肝功能变化。
二、病理性因素
（一）肝脏疾病
1.病毒性肝炎：如乙肝、丙肝等病毒性肝炎，病毒在肝脏内复制，会引起肝细胞炎症、坏死，导致转氨酶释放入血，使转氨酶明显升高。例如乙肝患者体内乙肝病毒持续感染肝脏，可造成肝细胞损伤，血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）常显著升高。
2.脂肪肝：肥胖、高脂饮食、糖尿病等因素可引起脂肪肝，肝脏内脂肪堆积过多，影响肝细胞的正常结构和功能，导致转氨酶升高。一般非酒精性脂肪肝患者的转氨酶多为轻度或中度升高，通过控制体重、调整饮食结构等措施，部分患者转氨酶可恢复正常。
3.酒精性肝病：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，酒精及其代谢产物会损伤肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死，从而使转氨酶升高。有长期大量饮酒史的人群，若出现转氨酶升高，需考虑酒精性肝病的可能，戒酒并进行相应治疗后，部分患者转氨酶可改善。
4.药物性肝损伤：某些药物如抗结核药物、抗生素、解热镇痛药等可能对肝脏有损害作用，导致肝细胞损伤，引起转氨酶升高。不同药物引起肝损伤的机制不同，用药期间若出现转氨酶升高，应及时就医评估是否为药物性肝损伤，并根据情况调整用药。
5.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎等，机体免疫系统错误地攻击自身肝脏组织，导致肝细胞炎症，引起转氨酶升高。自身免疫性肝病患者的转氨酶水平可波动，需要通过相关自身抗体检测等明确诊断，并进行相应治疗。
（二）其他系统疾病
1.心肌梗死：心肌细胞受损时，细胞内的转氨酶等物质可释放入血，虽然主要表现为心肌酶谱异常，但也可能导致转氨酶轻度升高。有心肌梗死相关症状的患者，需要结合心电图、心肌酶等检查综合判断。
2.胆囊炎、胆石症：胆道系统疾病可引起肝功能异常，导致转氨酶升高。胆道梗阻等情况会影响胆汁的排泄，进而影响肝脏的代谢功能，引起转氨酶升高。患者常伴有右上腹疼痛、黄疸等症状，通过腹部超声等检查可辅助诊断。
三、其他因素
（一）感染性疾病
某些感染性疾病如伤寒、肺炎等也可能引起转氨酶升高。这是因为感染导致身体处于应激状态，肝脏受到一定影响，不过一般随着感染的控制，转氨酶可逐渐恢复正常。
（二）遗传代谢性疾病
一些遗传代谢性疾病也可能累及肝脏，导致转氨酶升高。例如肝豆状核变性等，由于遗传因素导致体内铜代谢异常，沉积在肝脏等器官，引起肝细胞损伤，从而出现转氨酶升高的情况，需要通过相关基因检测等明确诊断。
如果发现肝功转氨酶高，需要结合患者的病史、症状、体征及其他相关检查进一步明确原因，以便采取针对性的处理措施。同时，不同人群如儿童、孕妇、老年人等在面对转氨酶高的情况时，处理方式也有所不同，例如儿童出现转氨酶高需要更加谨慎地排查病因，因为儿童的肝脏功能发育尚不完善，一些因素对其影响可能更敏感；孕妇出现转氨酶高需要考虑孕期的特殊情况，在处理时要兼顾胎儿的安全等。
