原发性肝癌有症状表现包括肝区疼痛（一般为右上腹持续性隐痛等可放射至右肩，儿童表述不清、老年不典型）、消化道症状（食欲减退等，儿童更明显、老年易营养不良）、全身症状（乏力消瘦因肿瘤代谢消耗和摄入不足，部分低热与坏死吸收或继发感染有关，儿童需鉴别、老年要综合评估），体征表现有肝大（进行性肿大质硬表面不平，儿童突出老年需结合其他检查）、黄疸（肿瘤压迫侵犯胆管等致皮肤巩膜黄染尿色深大便浅，儿童需鉴别老年要评估病因）、腹水（晚期出现腹部膨隆移动性浊音阳性，儿童病情重老年要注意营养和电解质）。
一、症状表现
（一）肝区疼痛
1.一般情况：多为右上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，疼痛可向右肩部放射。这是由于肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致。例如，在一项对原发性肝癌患者的临床观察中发现，约半数以上患者有肝区疼痛症状，疼痛程度和性质因人而异，与肿瘤生长部位、大小及有无转移等因素相关。
2.不同人群特点：对于儿童原发性肝癌患者，肝区疼痛可能表述不清晰，易被忽视，需密切观察其行为改变，如哭闹、不愿右侧卧位等；老年患者对疼痛的耐受性可能有所不同，疼痛表现可能不典型，但仍需引起重视。
（二）消化道症状
1.食欲减退：患者常出现食欲下降、恶心、呕吐等症状。这与肿瘤导致肝功能受损，影响消化酶的分泌和胆汁的排泄，进而影响食物的消化吸收有关。研究表明，约40%-60%的原发性肝癌患者会出现不同程度的食欲减退。
2.特殊人群影响：儿童原发性肝癌患者消化道症状可能更为明显，因为儿童正处于生长发育阶段，肝功能相对较弱，肿瘤对其消化功能的影响可能更严重，需要注意营养支持；老年患者本身消化功能就有减退，加上肝癌的影响，更容易出现营养不良等问题，需关注其营养状况，必要时给予营养补充。
（三）全身症状
1.乏力、消瘦：患者可出现全身乏力、体重减轻。这是因为肿瘤细胞代谢活跃，消耗大量能量，同时患者食欲减退，营养摄入不足，导致机体处于消耗状态。一般来说，随着病情进展，消瘦会逐渐加重。在临床病例中，很多患者就诊时都有明显的体重下降，短时间内体重可减轻10kg以上。
2.发热：部分患者可出现低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，少数患者可出现高热。发热原因可能与肿瘤组织坏死吸收、继发感染等有关。如果是肿瘤坏死吸收引起的发热，一般抗感染治疗无效；如果是继发感染，则可能伴有相应的感染症状，如咳嗽、咳痰（合并肺部感染时）等。对于不同人群，发热的处理需要谨慎，儿童发热时要注意与感染性疾病相鉴别，老年患者发热可能提示机体抵抗力下降，需综合评估。
二、体征表现
（一）肝大
1.肝脏肿大情况：肝脏进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或肿块。查体时可触及肿大的肝脏，边缘不规则。例如，在腹部触诊时，可发现肝脏肋下可及，有的甚至可达脐下。
2.不同人群差异：儿童肝脏相对较大，原发性肝癌时肝大的表现可能更为突出，但由于儿童腹部脂肪较少，触诊相对容易发现；老年患者肝脏可能因萎缩等原因，肝大的程度可能与实际肿瘤大小不完全相符，需结合其他检查综合判断。
（二）黄疸
1.黄疸表现：当肿瘤压迫或侵犯胆管，或广泛转移至胆管时，可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅。黄疸的出现提示病情多已进展到较晚期，因为此时胆管受到明显影响，胆汁排泄受阻。
2.特殊人群黄疸特点：儿童出现黄疸时要考虑先天性胆道疾病等其他原因，需仔细鉴别；老年患者出现黄疸可能合并有其他基础疾病，如胆道结石等，需全面评估病因，制定相应的诊疗方案。
（三）腹水
1.腹水形成：晚期患者可出现腹水，表现为腹部膨隆，移动性浊音阳性。腹水的形成与肿瘤侵犯肝包膜或腹膜，导致腹膜毛细血管通透性增加，以及门静脉高压等因素有关。大量腹水可引起腹胀、呼吸困难等症状。
2.不同人群腹水影响：儿童出现腹水时病情往往较重，需要关注其心肺功能等情况，因为大量腹水可能影响呼吸和循环；老年患者出现腹水时，要注意其营养状况和电解质平衡，因为老年患者身体机能下降，对腹水引起的并发症耐受性较差。
