左心功能不全有多样症状表现，如劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难，咳嗽、咳痰、咯血，乏力疲倦，少尿及肾功能损害等；体征有肺部相应体征及心脏听诊的心率加快、舒张期奔马律等，需综合评估症状、体征及病史来初步判断，及时就医完善检查并治疗。
劳力性呼吸困难：是左心功能不全最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，轻度左心功能不全患者仅在剧烈活动时出现呼吸困难，随着病情进展，轻度体力活动如快走、上楼等即可引起呼吸困难。在儿童群体中，可能表现为活动耐力下降，玩耍时较以往容易疲倦、气促。对于有基础心脏病史的人群，应密切关注日常活动中的呼吸变化。
端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是左心功能不全较为典型的表现，严重时患者需双腿下垂，以减少回心血量。在老年患者中，可能因身体机能下降，端坐呼吸的表现更为明显，且可能伴有夜间睡眠中因呼吸困难而憋醒，需坐起片刻方可缓解。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。其发生机制除睡眠平卧时血液重新分配使肺血流量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈高位、肺活量减少等也是促发因素。在女性患者中，需注意与其他呼吸系统疾病相鉴别，尤其是有长期吸烟史或过敏史的女性。
咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是左心功能不全的常见症状，多在体力活动时加重，坐位或立位时可减轻。咳嗽常为干咳，或咳少量白色黏液痰，合并感染时可咳黏液脓性痰。长期慢性左心功能不全患者，可能因肺淤血导致支气管黏膜淤血水肿，引发咳嗽、咳痰。在儿童左心功能不全时，咳嗽可能不典型，需结合其他症状综合判断。对于有慢性支气管炎病史的患者，出现咳嗽、咳痰性质改变时，要警惕左心功能不全加重的可能。
咯血：可表现为痰中带血或大量咯血。长期肺淤血，肺静脉压力升高，导致支气管黏膜下静脉曲张破裂出血，可出现痰中带血；急性左心功能不全时，可出现粉红色泡沫样痰，这是由于肺泡和支气管黏膜淤血所致。在老年患者中，咯血需与肺部肿瘤、肺结核等疾病鉴别。对于有高血压、冠心病等基础疾病的患者，若出现咯血，尤其是粉红色泡沫样痰，应高度怀疑左心功能不全。
乏力、疲倦：由于心排血量降低，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，患者常感乏力、疲倦，活动耐力下降。在年轻患者中，可能原本体力较好，突然出现活动后易疲劳，需引起重视。对于从事重体力劳动或高强度工作的人群，出现不明原因的乏力、疲倦，应考虑心脏方面的问题。
少尿及肾功能损害：严重的左心功能不全患者，因肾血流量减少，可出现少尿。长期慢性肾血流量减少可导致肾功能损害，表现为血尿素氮、肌酐升高。在老年患者中，本身肾功能可能随年龄增长而有所下降，左心功能不全时更易加重肾功能损害，需密切监测肾功能指标。对于有慢性肾病基础的患者，左心功能不全可能诱发或加重肾功能恶化，要注意两者的相互影响。
体征表现
肺部体征：随着肺淤血程度的不同，肺部可出现不同体征。轻度肺淤血时，肺部可闻及少量湿啰音；急性肺水肿时，双肺满布湿啰音和哮鸣音。在儿童左心功能不全时，肺部体征可能不如成人典型，需仔细听诊。对于有过敏体质的患者，肺部哮鸣音需与支气管哮喘相鉴别。
心脏体征：心脏听诊可发现心率加快，心尖区可闻及舒张期奔马律，是左心功能不全的重要体征之一。此外，还可能有肺动脉瓣区第二心音亢进等表现。在不同年龄段的患者中，心脏体征的表现可能有所差异。例如，儿童心脏相对较小，心音特点与成人不同，听诊时需注意结合年龄特点进行判断。对于有先天性心脏病基础的患者，左心功能不全时心脏体征的改变可能与基础心脏病相互影响。
左心功能不全的表现涉及多个系统，通过对症状和体征的综合评估，结合患者的病史等情况，可对左心功能不全进行初步判断。对于出现相关表现的患者，应及时就医，进一步完善检查以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
