不同检查方法对二尖瓣脱垂的诊断有不同作用，体格检查中心脏听诊可闻及相关杂音，心电图可出现ST-T改变和心律失常，超声心动图的二维和彩色多普勒可观察二尖瓣形态、运动及反流情况，动态心电图可捕捉不易察觉的心律失常，胸部X线检查在病情重时可发现心影增大，且各检查受年龄、性别、生活方式和病史等因素影响。
一、体格检查
1.心脏听诊
年龄、性别因素影响：不同年龄和性别人群心脏听诊表现可能有差异。一般来说，二尖瓣脱垂患者在心脏听诊时可闻及收缩中晚期喀喇音，这是由于脱垂的二尖瓣叶在收缩期突然紧张或瓣叶的脱垂突然被拉紧产生振动所致。随后可继以收缩晚期吹风样杂音，杂音程度不一，可为轻度至中度。女性患者在青春期等生理阶段可能因激素变化等因素对心脏结构和功能有一定影响，但心脏听诊主要依据杂音特征等表现。
生活方式和病史影响：有基础心血管疾病病史的患者，其心脏听诊表现可能会因原发病而有所不同。例如，有风湿性心脏病病史的患者，在进行二尖瓣脱垂体格检查时，需注意与风湿性二尖瓣病变相鉴别。长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能导致心脏功能改变，但主要还是通过心脏听诊的典型杂音来初步提示二尖瓣脱垂可能。
二、心电图检查
1.常见表现
部分二尖瓣脱垂患者心电图可出现ST-T改变，如ST段压低、T波低平或倒置等。不同年龄人群心电图表现可能有差异，儿童二尖瓣脱垂患者心电图ST-T改变相对较少见，但也有个别病例报道。女性患者在月经周期等生理阶段，激素水平变化可能影响心电图，如可能出现短暂的ST-T改变，但一般与二尖瓣脱垂相关的ST-T改变有其自身特点。
还可能出现心律失常，如室性早搏、房性早搏等。有心血管疾病家族史的患者，心电图检查时需更仔细排查是否存在与二尖瓣脱垂相关的心电图异常。
三、超声心动图检查
1.二维超声心动图
检查原理及表现：通过二维超声心动图可以直接观察二尖瓣叶的形态和运动情况。正常二尖瓣叶在收缩期关闭时，前后叶对合良好。而二尖瓣脱垂时，可见二尖瓣叶在收缩期向左心房侧脱垂，超过二尖瓣环水平。不同年龄患者的二尖瓣结构有差异，儿童二尖瓣相对较小，但超声心动图仍可清晰显示脱垂情况。女性患者的二尖瓣在解剖结构上可能与男性有一定差异，但超声心动图检查主要依据瓣叶的运动和对合情况来诊断。
生活方式和病史影响：长期高血压病史的患者，可能因左心室压力负荷增加等因素影响二尖瓣结构和运动，在超声心动图检查时需注意与二尖瓣脱垂相鉴别。有瓣膜病手术史等病史的患者，超声心动图检查要重点观察二尖瓣修复或置换后的情况以及是否存在复发的脱垂等情况。
2.彩色多普勒超声心动图
反流情况观察：彩色多普勒超声心动图可显示收缩期二尖瓣反流信号。反流程度可通过反流束的面积与左心房面积的比值来评估。不同年龄患者反流程度的临床意义有所不同，儿童二尖瓣脱垂反流程度较轻时可能对心功能影响较小，但仍需密切监测。女性患者在妊娠等特殊生理时期，心脏负荷增加，反流情况可能会发生变化，通过彩色多普勒超声心动图可动态观察反流情况的变化。
四、动态心电图检查
1.适用情况
对于怀疑有二尖瓣脱垂相关心律失常且常规心电图未捕捉到异常心律的患者，可进行动态心电图检查。它可以连续记录24小时或更长时间的心电图，能够发现常规心电图不易捕捉到的心律失常，如短暂的阵发性室上性心动过速等与二尖瓣脱垂可能相关的心律失常。不同年龄人群动态心电图监测的时间和重点可能有所不同，儿童可能需要适当缩短监测时间，但要确保能捕捉到可能出现的心律失常情况。女性患者在月经周期等特殊阶段，心律失常的发生可能有一定变化，动态心电图检查有助于全面评估心脏电活动情况。
五、胸部X线检查
1.一般表现
二尖瓣脱垂患者胸部X线检查可能无特异性表现，或者在病情较重出现左心房、左心室增大时，可发现心影增大。不同年龄患者心影大小的正常范围不同，儿童心影相对比例与成人不同，胸部X线检查时需结合年龄因素判断。女性患者在妊娠等生理状态下，心脏可能会有生理性增大，胸部X线检查时要注意与二尖瓣脱垂导致的心脏增大相鉴别。
