生活方式干预包括合理饮食减少饱和脂肪和胆固醇等摄入、增加蔬果摄入、控盐,适量运动选适合方式,戒烟限酒;控制基础疾病需控血压使达合适范围、控血脂达相应标准、控血糖至规定值;药物治疗有抗血小板及改善循环药物;特殊人群如老年人治疗更谨慎、糖尿病患者控糖关键且要护足、儿童青少年要培养健康生活方式预防动脉硬化。
合理饮食:减少饱和脂肪和胆固醇的摄入,如少吃动物内脏、肥肉等。增加蔬菜水果的摄入,它们富含维生素、矿物质和膳食纤维等,有助于维持血管健康。例如,每天应保证摄入500克以上的蔬菜,种类尽量多样化。同时,控制盐的摄入量,每日盐摄入量应少于5克,因为高盐饮食会升高血压,加重动脉硬化。
适量运动:根据自身情况进行适度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以帮助控制体重、降低血脂、血压,增强心肺功能。对于老年人来说,可选择散步等相对温和的运动方式,每周坚持3-5次,每次30分钟左右;年轻人则可以根据体能选择更具强度的运动,但要注意循序渐进,避免过度运动造成损伤。
戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,促进动脉硬化的发展,所以必须戒烟。过量饮酒也会对血管产生不良影响,男性每日饮酒的酒精量不超过25克,女性不超过15克(1克酒精相当于约10毫升啤酒、5毫升葡萄酒或30毫升白酒)。
控制基础疾病
控制血压:高血压是动脉硬化的重要危险因素,应将血压控制在正常范围内,一般为收缩压低于140mmHg,舒张压低于90mmHg;对于合并糖尿病或慢性肾病的患者,血压应控制在收缩压低于130mmHg,舒张压低于80mmHg。可通过生活方式调整和药物治疗来控制血压,常用的降压药物有ACEI类(如卡托普利)、ARB类(如氯沙坦)、钙通道阻滞剂(如硝苯地平)等。
控制血脂:高血脂也是动脉硬化的促进因素,对于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高的患者,应将其水平控制在合适范围。一般人群LDL-C应低于3.4mmol/L,高危人群(如有动脉硬化病史、糖尿病等)应低于2.6mmol/L,极高危人群(如合并糖尿病和动脉硬化等)应低于1.8mmol/L。可以通过饮食控制和运动来调节血脂,必要时使用降脂药物,如他汀类药物(如阿托伐他汀)等。
控制血糖:糖尿病患者血糖控制不佳会加速动脉硬化的进程,应将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下,糖化血红蛋白控制在7%以下。可通过饮食、运动和降糖药物(如二甲双胍、胰岛素等)来控制血糖。
药物治疗
抗血小板药物:对于已经发生动脉硬化的患者,使用抗血小板药物可以防止血小板聚集形成血栓,常用药物有阿司匹林等。阿司匹林可以抑制血小板的环氧化酶,减少血栓素A2的生成,从而发挥抗血小板作用。但对于有胃肠道出血风险的患者,使用时需要谨慎评估。
改善循环药物:一些药物可以改善血管的循环状况,增加血管的供血,如银杏叶制剂等。银杏叶制剂具有扩张血管、改善微循环的作用,能够在一定程度上缓解动脉硬化引起的相关症状。
特殊人群注意事项
老年人:老年人动脉硬化的治疗需要更加谨慎,在进行生活方式干预时,要注意运动强度不宜过大,避免因运动引发心脑血管意外。在药物治疗方面,要密切关注药物的不良反应,因为老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢能力下降,所以在选择药物和调整剂量时要更加个体化。例如,在使用降压、降脂药物时,要定期监测肝肾功能和相关指标,根据情况及时调整。
糖尿病患者:糖尿病合并动脉硬化的患者,血糖控制尤为关键,要严格遵循饮食和降糖治疗方案,因为高血糖对血管的损伤持续存在。同时,要注意足部的护理,因为糖尿病患者容易出现下肢血管病变,进而导致足部血液循环不良,增加足部溃疡等并发症的风险。
儿童及青少年:虽然儿童及青少年动脉硬化相对较少见,但一些不良的生活方式也可能导致,如肥胖、高盐高脂饮食等。对于有家族遗传倾向或存在相关高危因素的儿童青少年,应从小培养健康的生活方式,如保证均衡饮食、适量运动等,预防动脉硬化的发生发展。



