胎停育受多种因素影响,包括遗传因素(如夫妻染色体异常,胚胎染色体异常常见且高龄孕妇更易出现)、解剖因素(子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连影响胚胎着床发育)、内分泌因素(黄体功能不全、甲状腺功能异常、高泌乳素血症影响妊娠)、感染因素(TORCH等病原体及其他细菌病毒感染致胚胎异常)、免疫因素(自身免疫异常如抗磷脂抗体综合征、同种免疫异常致母体攻击胚胎)、环境因素(化学物质、放射性物质接触影响胚胎)、生活方式因素(吸烟饮酒、过度劳累影响胚胎发育)、高龄因素(高龄孕妇卵子质量等下降致风险升高)、男方因素(精子质量问题致胚胎异常)。
解剖因素
子宫异常:
子宫畸形:如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。子宫畸形会影响胚胎的着床和发育环境,导致胚胎无法正常生长而胎停育。例如,纵隔子宫会使宫腔容积减小,影响胚胎的血供和发育空间。
子宫肌瘤:较大的黏膜下子宫肌瘤可影响宫腔内环境,阻碍胚胎着床,还可能引起子宫收缩,导致胎停育。研究发现,黏膜下子宫肌瘤患者胎停育的发生率明显高于正常子宫的女性。
宫腔粘连:多由宫腔操作(如人工流产、刮宫等)引起,宫腔粘连会使宫腔部分或完全闭塞,影响胚胎的种植和发育,增加胎停育的风险。
内分泌因素
黄体功能不全:黄体分泌的孕酮对维持妊娠至关重要。黄体功能不全时,孕酮分泌不足,不能满足胚胎着床和发育的需求,从而导致胎停育。有研究显示,黄体功能不全的女性胎停育发生率比正常女性高2-4倍。
甲状腺功能异常:甲状腺功能减退或亢进都会影响妊娠。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会导致代谢率降低,影响胚胎的生长发育;甲状腺功能亢进时,过高的甲状腺激素水平会刺激子宫收缩,增加胎停育的风险。例如,临床研究发现,甲状腺功能减退的孕妇胎停育发生率约为10%-15%。
高泌乳素血症:血清泌乳素水平过高会抑制卵巢功能,影响排卵和黄体功能,进而导致胎停育。
感染因素
病原体感染:
TORCH感染:包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。孕妇感染这些病原体后,可通过胎盘感染胎儿,引起胚胎发育异常,导致胎停育。例如,孕妇感染风疹病毒,在妊娠早期可导致胚胎先天性白内障、心脏病、耳聋等,甚至胎停育。
其他细菌或病毒感染:如支原体、衣原体感染,孕妇感染后可引起子宫内膜炎等,影响胚胎着床和发育;流感病毒等感染也可能对胚胎造成不良影响。
免疫因素
自身免疫异常:
抗磷脂抗体综合征:体内存在抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等自身抗体,这些抗体可导致胎盘血管血栓形成,胎盘血供不足,从而引起胎停育。研究表明,抗磷脂抗体综合征患者胎停育的发生率可高达50%-90%。
其他自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等,自身免疫反应可累及胎盘,影响胚胎的正常发育。
同种免疫异常:母体对胎儿的免疫耐受不足,导致母体免疫系统攻击胚胎,引起胎停育。这种情况在反复胎停育的患者中较为常见。
环境因素
化学物质接触:孕妇长期接触某些化学物质,如苯、甲醛、农药等,这些化学物质可通过胎盘影响胚胎发育,增加胎停育的风险。例如,在化工厂工作的孕妇,接触有害化学物质后胎停育的发生率明显高于普通人群。
放射性物质接触:孕妇接触过量的放射性物质,如X射线等,可导致胚胎细胞损伤,引起胎停育。
生活方式因素
吸烟饮酒:孕妇吸烟或大量饮酒,烟草中的尼古丁和酒精中的乙醇等成分可通过胎盘影响胚胎发育。研究发现,吸烟的孕妇胎停育发生率比不吸烟的孕妇高,饮酒的孕妇也存在较高的胎停育风险。
过度劳累:长期过度劳累可导致孕妇身体处于应激状态,内分泌失调,影响胚胎的正常发育,增加胎停育的可能性。
高龄因素
随着女性年龄的增长,卵子质量下降,染色体异常的概率增加,同时子宫、内分泌等功能也会发生变化,这些因素都使得高龄孕妇胎停育的风险显著升高。一般来说,35岁以上的孕妇胎停育发生率明显高于35岁以下的孕妇。
男方因素
精子质量问题:男方精子染色体异常、精子畸形率高或精子DNA碎片率高等,都可能导致胚胎发育异常,引起胎停育。例如,精子染色体异常可传递给胚胎,影响胚胎的正常生长发育。



