肝硬化腹水有症状和体征表现。症状上有腹部膨隆、腹胀、体重增加、乏力、食欲减退、尿量减少；体征上腹部有移动性浊音阳性、液波震颤阳性，还有黄疸、蜘蛛痣和肝掌等。不同年龄、性别患者表现有差异，如儿童可能受影响更明显，老年可能加重身体负担等。
一、症状表现
（一）腹水相关表现
1.腹部膨隆：肝硬化腹水患者最常见的体征之一是腹部逐渐膨隆，这是因为腹腔内积聚了过多的液体。随着腹水增多，腹部外形可呈蛙腹状，平卧时腹部两侧膨出如蛙腹，坐位时下腹明显隆起。这种腹部膨隆与患者的年龄、性别等因素有关，比如老年患者可能由于肌肉力量相对较弱，腹部膨隆的表现可能相对更明显；女性患者由于骨盆结构等因素，腹水导致的腹部膨隆外观可能与男性有所不同。对于有长期饮酒史导致肝硬化的患者，腹水出现时腹部膨隆的进展可能与饮酒量、肝脏受损程度等相关。
2.腹胀：患者常感腹胀不适，程度可因腹水多少而异。少量腹水时腹胀可能较轻，随着腹水增多腹胀逐渐加重。腹胀会影响患者的生活方式，比如影响进食，导致食欲减退，进而影响营养状况，尤其对于儿童患者，可能会影响其生长发育；对于老年患者，腹胀可能会加重其身体的不适感，影响睡眠等。
（二）全身表现
1.体重增加：由于腹水的积聚，患者体重会明显增加。体重增加的速度取决于腹水形成的速度，短期内大量腹水形成时体重可迅速上升。不同年龄的患者体重增加的表现不同，儿童患者体重增加可能会影响其正常的生长曲线，需要密切关注；老年患者体重增加可能会加重心肺等器官的负担，比如增加心脏的前负荷等。
2.乏力：患者常感到全身乏力，这是肝硬化腹水常见的全身症状之一。乏力的程度因人而异，与肝脏功能受损程度、腹水对身体代谢的影响等有关。对于长期患有肝硬化的患者，乏力可能会逐渐加重，影响其日常活动能力，比如影响老年人的行走能力等；对于儿童患者，乏力可能会影响其正常的活动和学习。
3.食欲减退：腹水导致腹胀等不适，会影响患者的食欲，进而导致进食减少。长期食欲减退会引起营养不良，对于儿童患者，营养不良会严重影响其生长发育；对于老年患者，营养不良会降低其机体抵抗力，容易并发其他感染性疾病等。
4.尿量减少：由于腹水使腹腔内压力增高，影响肾脏的血液灌注，导致肾脏滤过率降低，从而出现尿量减少的情况。尿量减少会导致体内水钠潴留进一步加重，形成恶性循环。不同年龄患者尿量减少的影响不同，儿童患者尿量减少可能会影响其体内代谢废物的排出，对肾脏功能产生不良影响；老年患者尿量减少可能会增加心脑血管意外的风险等。
二、体征表现
（一）腹部体征
1.移动性浊音阳性：这是检查腹水的重要体征。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，患者取仰卧位叩诊，腹部两侧呈鼓音，中腹部呈浊音；当患者侧卧时，低侧腹部浊音区扩大，上侧腹部转为鼓音，这种现象称为移动性浊音阳性。对于不同年龄的患者，移动性浊音阳性的检查操作需要根据患者的具体情况进行调整，比如儿童患者需要更加轻柔地进行叩诊等操作。
2.液波震颤阳性：当腹腔内有大量腹水时，用手叩击一侧腹部，另一侧腹部可感到液波震颤。液波震颤阳性提示腹腔内游离腹水达到3000-4000ml以上。在检查液波震颤时，需要注意排除肥胖等因素的干扰，对于肥胖患者可能需要更用力地进行检查或者结合其他检查方法来判断是否存在腹水。
（二）其他体征
1.黄疸：部分肝硬化腹水患者可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。黄疸的出现与肝脏功能受损导致胆红素代谢障碍有关。不同年龄患者黄疸的表现可能有所不同，儿童患者出现黄疸可能提示病情较为严重，需要及时评估和处理；老年患者出现黄疸可能会加重其全身状况的恶化。
2.蜘蛛痣和肝掌：肝硬化患者由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，可出现蜘蛛痣和肝掌。蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症，多出现于上腔静脉分布的区域，如面部、颈部、上胸部等；肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际和指尖部位皮肤发红。这些体征对于肝硬化的诊断有一定的提示意义，不同年龄、性别的患者蜘蛛痣和肝掌的表现可能有所差异，比如女性患者可能蜘蛛痣出现的部位和表现与男性略有不同等。
