前置胎盘危险性大，有产前出血、胎儿早产及宫内生长受限、分娩期产后出血等风险，高龄孕妇、有多次宫腔操作史孕妇、合并其他妊娠并发症孕妇有特殊情况，需分别加强检查监测等应对。
一、产前出血
发生率及严重程度：是前置胎盘最主要的危险表现。妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是其典型症状。初次出血时间早晚、反复出血次数、出血量多少与前置胎盘类型有关。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”，且出血频繁，量较多；部分性前置胎盘出血时间和出血量介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间；边缘性前置胎盘多在妊娠晚期或临产后出血，量较少。大量出血可导致孕妇休克，严重威胁母儿生命安全。例如，有研究显示，前置胎盘导致的产前出血可使孕妇出现贫血、血容量不足等情况，严重时会影响胎儿的氧气和营养供应。
二、对胎儿的影响
早产风险增加：由于产前反复出血以及为了保障孕妇安全可能提前终止妊娠等原因，前置胎盘孕妇发生早产的几率明显升高。早产儿各器官发育不成熟，出生后可能出现呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、颅内出血、感染等一系列并发症，严重影响新生儿的预后，降低其生存质量。比如，早产儿的肺部发育不完善，容易发生呼吸方面的问题，需要长时间的特殊护理和治疗。
胎儿宫内生长受限：前置胎盘导致孕妇反复出血，会影响胎盘的血供，进而影响胎儿的营养和氧气供应，导致胎儿宫内生长受限，出生体重低于同孕周正常胎儿。有研究表明，前置胎盘孕妇所生胎儿的平均出生体重往往低于正常孕妇所生胎儿。
三、分娩期风险
产后出血：胎盘附着于子宫下段，分娩后胎盘不易完全剥离，子宫下段肌组织菲薄，收缩力较差，易导致产后出血。产后出血是导致产妇死亡的重要原因之一，前置胎盘产妇产后出血的发生率明显高于正常妊娠产妇。
剖宫产术中出血及子宫切除风险：前置胎盘孕妇行剖宫产时，胎盘附着处子宫收缩差，常发生产后出血，若出血严重，为挽救产妇生命可能需要切除子宫。而且，由于胎盘位置特殊，剖宫产术中寻找胎盘附着部位、剥离胎盘等操作难度大，也增加了手术风险。
不同人群前置胎盘的特殊情况及应对
一、高龄孕妇
风险特点：高龄孕妇发生前置胎盘的几率相对较高，而且高龄孕妇本身身体各方面机能有所下降，对前置胎盘导致的出血、早产等并发症的耐受能力更差。例如，高龄孕妇的凝血功能可能不如年轻孕妇，在发生产前出血时，止血相对困难，出血风险更高。
应对建议：高龄孕妇一旦确诊前置胎盘，应加强产前检查，密切监测孕妇的生命体征、阴道流血情况以及胎儿的生长发育情况。定期进行超声检查，了解胎盘位置变化及胎儿宫内状况。孕晚期应提前住院观察，根据具体情况选择合适的分娩时机和方式，以保障母儿安全。
二、有多次宫腔操作史孕妇
风险特点：多次宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）会损伤子宫内膜，导致子宫内膜缺损或瘢痕形成，使得受精卵着床时为了获取足够的营养，可能种植在子宫下段，增加前置胎盘的发生风险。而且这类孕妇发生前置胎盘后，产前出血等并发症的发生率可能更高。
应对建议：有多次宫腔操作史的孕妇，孕前应做好备孕咨询，孕期要严格进行产前检查，早期通过超声检查明确胎盘位置。在孕期要避免剧烈活动和性生活，注意休息，一旦出现阴道流血等异常情况，要立即就医。
三、合并其他妊娠并发症孕妇
风险特点：如果前置胎盘孕妇合并妊娠期高血压疾病、糖尿病等其他妊娠并发症，会进一步增加母儿的危险程度。例如，合并妊娠期高血压疾病时，孕妇的血压升高，会加重胎盘的缺血缺氧情况，同时也增加了产后出血等风险；合并糖尿病时，孕妇的血糖控制不佳会影响胎盘的血供和胎儿的生长发育。
应对建议：对于合并其他妊娠并发症的前置胎盘孕妇，需要多学科联合管理。妇产科医生要与相关专科医生密切合作，如产科医生与内分泌科医生共同管理合并糖尿病的前置胎盘孕妇，既要控制孕妇的基础疾病，如严格控制糖尿病孕妇的血糖水平，又要针对前置胎盘的情况进行监测和处理。加强对孕妇和胎儿的监测频率，及时发现并处理可能出现的各种并发症，选择合适的分娩时机和方式，最大程度保障母儿安全。
