突发心动过速自救需稳定情绪、降低心率、预防恶化，根据症状严重程度选择非药物或药物干预。非药物方法包括瓦尔萨尔瓦动作、冷水敷面、诱导恶心反射及咳嗽或深呼吸，各有适用人群和注意事项；药物自救需提前备药，如β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，但需注意适用人群和禁忌症。特殊人群如老年人、孕妇、儿童及合并基础疾病者自救时需谨慎选择措施，避免药物滥用。若症状持续不缓解、伴严重症状或基础疾病加重，需立即就医。预防与长期管理需结合生活方式调整、定期随访及家庭急救准备，必要时接受专业治疗。
一、突发心动过速的识别与自救原则
心动过速是指心率超过正常范围（成人静息心率通常为60~100次/分钟），突发时可能伴随心悸、胸闷、头晕甚至晕厥。自救的核心原则是稳定情绪、降低心率、预防恶化，需根据症状严重程度选择非药物或药物干预。
二、非药物自救方法
1.瓦尔萨尔瓦动作（Valsalvamaneuver）
操作方法：深吸一口气后屏气，同时紧闭声门（如模拟排便用力动作），持续10~15秒后缓慢呼气。
原理：通过增加胸腔内压力，刺激迷走神经，减缓房室结传导，从而降低心率。
适用人群：无高血压、脑血管疾病或青光眼等禁忌症者。
注意事项：操作时避免过度用力，防止血压骤升引发意外。
2.冷水敷面或冰袋刺激
操作方法：用毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的毛巾敷于面部，持续10~15秒。
原理：通过面部冷刺激激活迷走神经反射，抑制交感神经兴奋。
禁忌症：寒冷敏感体质、局部皮肤损伤或雷诺氏病患者需谨慎。
3.诱导恶心反射
操作方法：用干净手指或棉签轻触咽喉后壁，诱发轻度恶心感（无需呕吐）。
原理：刺激迷走神经分支，降低心率。
注意事项：避免过度刺激导致呕吐或误吸。
4.咳嗽或深呼吸
咳嗽法：连续咳嗽3~5次，每次间隔1~2秒，通过胸腔压力变化影响心率。
深呼吸法：缓慢吸气后屏气3~5秒，再缓慢呼气，重复5~10次。
适用场景：轻度心动过速或等待医疗救援时。
三、药物自救（需提前备药）
1.β受体阻滞剂（如美托洛尔）
适用人群：确诊为室上性心动过速（SVT）且无哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）或低血压病史者。
注意事项：需遵医嘱提前备药，突发时舌下含服或口服（具体剂量需由医生确定）。
2.钙通道阻滞剂（如维拉帕米）
适用人群：室上性心动过速患者，但需排除心力衰竭、严重低血压或房室传导阻滞病史。
禁忌症：孕妇、哺乳期女性及儿童禁用。
四、特殊人群自救注意事项
1.老年人
需警惕合并冠心病、心力衰竭等基础疾病，自救前需评估症状严重程度。
避免使用可能加重低血压或诱发心衰的药物（如维拉帕米）。
2.孕妇
禁用β受体阻滞剂及维拉帕米，优先选择非药物干预（如瓦尔萨尔瓦动作）。
症状持续或伴胸痛、呼吸困难需立即就医。
3.儿童
禁用所有抗心律失常药物（儿童心脏传导系统未发育成熟，药物风险高）。
优先采用物理方法（如冷水敷面、诱导恶心反射）。
4.合并基础疾病者
高血压患者：避免过度屏气或用力动作，防止血压骤升。
糖尿病患者：自救时需监测血糖，避免因紧张导致低血糖。
五、何时需立即就医
1.症状持续不缓解：自救15~20分钟后心率仍未恢复正常。
2.伴严重症状：胸痛、呼吸困难、意识模糊或晕厥。
3.基础疾病加重：如心力衰竭患者出现水肿加重、呼吸困难。
六、预防与长期管理
1.生活方式调整
减少咖啡因、酒精摄入，避免熬夜及情绪剧烈波动。
规律运动（如快走、游泳），但需避免竞技性运动。
2.定期随访
确诊为室上性心动过速或其他心律失常者，需定期复查动态心电图（Holter）及心脏超声。
评估是否需射频消融术等根治性治疗。
3.家庭急救准备
备有电子血压计及心率监测设备，记录发作时心率及症状。
制作急救卡片，注明基础疾病、过敏史及常用药物。
七、总结
突发心动过速的自救需根据症状严重程度选择方法，优先尝试非药物干预。特殊人群（如孕妇、儿童、老年人）需谨慎选择措施，避免药物滥用。若症状持续或伴严重症状，需立即就医。长期管理需结合生活方式调整及定期随访，必要时接受专业治疗。
