主动脉夹层较凶险，部分常规体检项目可提示线索，如血压测量发现异常、心电图非特异性改变、胸部X线见主动脉影增宽等，但难确诊，进一步确诊需超声心动图、CT血管造影、磁共振血管造影等专项检查，不同人群体检有特点，老年、高血压病史、有家族史人群需侧重相关检查，常规体检线索需专项检查确诊，不同人群体检筛查主动脉夹层需侧重，高危人群应积极做专项检查以早发现早治疗。
一、常规体检中可能提示主动脉夹层的相关检查及意义
血压测量：主动脉夹层患者常常会有血压的明显异常，比如收缩压可显著升高。在常规体检中测量血压，如果发现血压异常升高，尤其是双侧上肢血压差异较大（正常双侧上肢血压差异一般小于10mmHg），需要警惕主动脉夹层的可能。因为主动脉夹层时，主动脉的正常结构被破坏，血流动力学发生改变，可能影响血压的分布。例如，当夹层累及主动脉弓部影响到头臂血管血流时，可能导致双侧上肢血压不同。
心电图检查：主动脉夹层有时可能引起心电图的非特异性改变，比如ST-T改变等，但心电图对于主动脉夹层本身的特异性不强，更多是用于排除心肌梗死等其他心脏疾病。不过，如果存在胸痛等症状同时伴有心电图异常，结合其他表现需考虑主动脉夹层的可能。
胸部X线检查：胸部X线可能发现主动脉影增宽等间接征象。正常情况下主动脉影有一定的形态和宽度，当主动脉夹层时，主动脉扩张等可能导致胸部X线显示主动脉影增宽。但胸部X线的敏感性和特异性相对有限，很多轻微的主动脉改变可能无法通过胸片发现，而且一些其他情况也可能导致主动脉影增宽，所以单纯胸片发现异常不能确诊主动脉夹层。
二、进一步确诊主动脉夹层需的专项检查
超声心动图：经胸超声心动图是常用的检查方法之一，对于主动脉根部、升主动脉等部位的夹层有一定的诊断价值，可以观察主动脉的结构、有无内膜片等。但对于降主动脉等部位的夹层，经胸超声可能受到肺气等因素的干扰，诊断效能会下降。经食管超声心动图可以更清晰地观察降主动脉等部位的情况，诊断准确性相对较高，尤其对于胸降主动脉夹层的诊断有重要意义。
CT血管造影（CTA）：CTA是诊断主动脉夹层的重要手段之一。它可以清晰地显示主动脉的解剖结构，明确夹层的部位、范围、真假腔等情况。通过静脉注射造影剂后进行CT扫描，能够直观地看到主动脉内的内膜片以及病变累及的血管范围。例如，可以明确夹层是累及升主动脉、主动脉弓还是降主动脉等，为治疗方案的制定提供重要依据。
磁共振血管造影（MRA）：MRA也可以很好地显示主动脉的形态，对于主动脉夹层的诊断有较高的准确性，尤其在显示主动脉全貌以及病变与周围组织的关系方面有优势。而且MRA不需要使用含碘造影剂，对于一些对碘造影剂过敏的患者是一种较好的选择。不过，MRA检查时间相对较长，对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者可能不适用。
三、不同人群体检时主动脉夹层的相关特点及注意事项
老年人群：老年人主动脉壁弹性下降，更容易发生主动脉夹层。在体检时，除了常规的血压、心电图、胸片检查外，应更加重视超声心动图、CTA或MRA等专项检查的筛查。如果老年人有胸痛、背痛等不适症状，即使常规体检项目无明显异常，也应及时进一步排查主动脉夹层。
有高血压病史人群：高血压是主动脉夹层的重要危险因素。这类人群在体检时，除了关注血压水平外，更要加强主动脉相关检查的筛查。因为长期高血压会损伤主动脉壁，增加主动脉夹层的发生风险，所以定期进行主动脉的专项检查如超声心动图、CTA等对于早期发现主动脉夹层至关重要。
有主动脉夹层家族史人群：这类人群属于高危人群，即使没有明显症状，在体检时也应主动向医生说明家族史情况，并且加强主动脉相关检查。除了常规体检项目外，建议增加CTA或MRA等检查项目，以便更早地发现可能存在的主动脉夹层病变。
总之，常规体检中的一些项目可以提供一些线索，但主动脉夹层的确诊需要依靠更专项、更精准的检查手段。不同人群由于自身的健康特点，在体检筛查主动脉夹层时需要有所侧重，对于高危人群应更加积极地进行相关专项检查以早期发现主动脉夹层，从而争取更好的治疗时机。
