支气管肺炎合并心力衰竭有呼吸系统、循环系统及其他多方面表现，呼吸系统表现为呼吸频率加快、咳嗽加剧；循环系统表现为心率增快、心音低钝、肝脏迅速肿大；其他表现有烦躁不安、出现水肿、尿量减少等。
一、呼吸系统表现
1.呼吸频率加快
正常儿童呼吸频率有一定范围，婴幼儿正常呼吸频率约为30-40次/分钟，而支气管肺炎合并心力衰竭时，呼吸频率明显增快，可超过60次/分钟。这是因为心力衰竭导致肺部淤血，影响气体交换，机体为了获取更多氧气，通过加快呼吸频率来代偿。年龄较小的婴幼儿由于呼吸储备能力相对较弱，呼吸频率增快更为显著，且可能伴有鼻翼扇动、三凹征等表现，这是由于肺部通气功能受限，需要更大的呼吸努力来维持气体交换。
2.咳嗽
咳嗽是支气管肺炎常见的症状，在合并心力衰竭时，咳嗽可能会加剧。咳嗽的性质可能为刺激性干咳或伴有少量痰液。由于肺部淤血，气道受到刺激，导致咳嗽反射增强。对于不同年龄的儿童，咳嗽的表现可能有所不同，婴幼儿可能不会表述咳嗽，而是表现为呼吸时的不适、拒食等。
二、循环系统表现
1.心率增快
正常儿童心率也因年龄而异，新生儿心率约为120-140次/分钟，1岁以内婴儿约为110-130次/分钟，1-3岁幼儿约为100-120次/分钟，3-7岁儿童约为80-100次/分钟。支气管肺炎合并心力衰竭时，心率明显增快，可超过正常范围的50%以上。例如，婴儿心率可超过160次/分钟，幼儿心率可超过140次/分钟。这是因为心力衰竭时，心脏泵血功能减退，机体通过加快心率来提高心输出量，但这种代偿是有限的，随着病情进展，心率增快可能会更加明显。对于有基础心脏疾病或早产等特殊情况的儿童，心率增快可能更为突出，且更容易出现心律失常等并发症，需要密切监测心率变化。
2.心音低钝
心音听诊时可发现心音低钝，这是由于心肌收缩力减弱，心脏搏动无力所致。在听诊时，正常的心音清晰有力，而合并心力衰竭时，心音听起来沉闷、微弱。不同年龄儿童的心音特点有所不同，但心音低钝的表现是相对一致的，这对于临床判断心力衰竭有一定的提示作用。对于早产儿或低体重儿，由于心脏发育尚未成熟，心音低钝可能更容易被忽视，需要结合其他临床表现综合判断。
3.肝脏肿大
肝脏可在短时间内迅速增大，正常情况下婴幼儿肝脏肋下一般不能触及或仅能触及1-2cm，而支气管肺炎合并心力衰竭时，肝脏可肋下增大超过3cm，且质地较软。肝脏肿大是由于体循环淤血，静脉回流受阻，导致肝脏淤血肿大。年龄较小的婴儿肝脏肿大可能更为明显，且由于婴儿腹部相对柔软，肝脏肿大更容易被发现。对于有先天性肝脏疾病或肝脏功能本身较差的儿童，肝脏肿大的表现可能会受到一定影响，需要仔细鉴别。
三、其他表现
1.烦躁不安
患儿常表现为烦躁不安、哭闹不止。这是因为机体缺氧，导致神经系统功能紊乱。对于婴幼儿来说，无法用语言表达不适，只能通过烦躁不安等行为来表现。年龄较小的婴儿可能由于缺氧导致脑细胞功能障碍，从而出现烦躁等症状，而对于能表达的儿童，也会因为身体的不适而表现出烦躁情绪。在特殊人群中，如早产儿，由于其神经系统发育尚未完善，烦躁不安的表现可能与足月儿有所不同，需要更加细致地观察和护理。
2.水肿
早期可能表现为眼睑、面部轻度水肿，严重时可出现下肢水肿、全身水肿。水肿是由于心力衰竭导致体循环淤血，静脉压升高，使血管内液体渗出到组织间隙。对于婴儿来说，水肿可能首先表现在眼睑等疏松组织部位，而年长儿可能先出现下肢水肿。对于有肾脏基础疾病或营养不良的儿童，水肿的表现可能会有所不同，需要考虑多种因素进行鉴别诊断。
3.尿量减少
由于体循环淤血，肾血流量减少，导致尿量减少。正常儿童每天尿量因年龄而异，婴儿每天尿量约为400-500ml，幼儿约为500-600ml。支气管肺炎合并心力衰竭时，尿量可明显减少，婴儿每天尿量可能少于200ml，幼儿每天尿量可能少于300ml。尿量减少是肾脏灌注不足的表现，对于监测心力衰竭的病情变化有重要意义。对于有肾脏发育不全或泌尿系统畸形的儿童，尿量减少的判断需要结合其基础情况进行综合分析。
