原发性高血压检查包括一般检查（体格检查测血压及心肺等器官，实验室检查血常规、血生化、尿液检查）和特殊检查（动态血压监测区分白大衣等高血压，超声心动图评估心脏结构功能）；继发性高血压检查针对常见病因，肾实质性高血压有肾脏超声、肾动脉造影，原发性醛固酮增多症有血液生化检查、肾上腺CT或MRI，嗜铬细胞瘤有血、尿儿茶酚胺等测定、肾上腺CT或MRI。
一、原发性高血压的检查
（一）一般检查
1.体格检查：测量血压是最基本的检查，需在不同时间、不同体位多次测量，以准确评估血压水平。同时检查心肺等器官，观察有无异常体征，如心脏杂音等，了解靶器官受累情况。对于不同年龄人群，血压正常范围不同，儿童和青少年有其特定的血压参考值范围，需依据相应标准判断。例如，儿童血压会随年龄增长而变化，年龄越小血压越低，可通过生长发育曲线对比判断是否存在血压异常。
2.实验室检查
血常规：了解有无贫血等情况，慢性肾病等可导致肾性贫血，从而影响血压，通过血常规检查可初步筛查相关疾病。
血生化：包括肾功能（如肌酐、尿素氮等）、血糖、血脂等指标。肾功能异常可引起水钠潴留，导致血压升高；血糖、血脂异常与高血压常同时存在，相互影响，增加心血管疾病风险。例如，糖尿病患者常并发高血压，高血糖可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，进而影响血压调控。
尿液检查：尿常规可检测尿蛋白等，尿蛋白阳性提示可能存在肾脏损害，如高血压肾病等；24小时尿蛋白定量可更准确评估尿蛋白排出情况，有助于判断肾脏受累程度及高血压的病因诊断。
（二）特殊检查
1.动态血压监测（ABPM）：通过便携式血压监测仪连续24小时或更长时间监测血压变化，能更全面了解血压的波动规律，区分白大衣高血压（在医疗环境中血压升高，而在自然状态下血压正常）和隐匿性高血压（日常血压正常，而在医疗环境下血压升高）等情况。对于不同生活方式的人群，如长期熬夜、精神压力大的人群，动态血压监测可发现其血压在不同时间段的变化特点，为制定个性化治疗方案提供依据。
2.超声心动图：评估心脏结构和功能，高血压患者长期血压升高可导致左心室肥厚等心脏结构改变，超声心动图可早期发现这些变化，有助于判断高血压的病情严重程度及预后。对于有家族高血压病史且生活方式不健康（如高脂饮食、缺乏运动）的人群，定期进行超声心动图检查尤为重要，以便及时发现心脏早期病变。
二、继发性高血压的检查
（一）针对常见病因的检查
1.肾实质性高血压
肾脏超声：观察肾脏大小、形态、结构等，如慢性肾小球肾炎患者肾脏可能出现体积缩小、皮质变薄等改变；多囊肾患者肾脏内可见多个囊肿。对于有肾脏疾病病史或长期高血压控制不佳的患者，肾脏超声是初步筛查肾实质性高血压的重要检查方法。
肾动脉造影：是诊断肾动脉狭窄的“金标准”，可明确肾动脉狭窄的部位、程度及范围。肾动脉狭窄可导致肾性高血压，通过肾动脉造影能准确发现病变，为介入治疗或手术治疗提供依据。例如，中青年患者出现难以控制的高血压，且怀疑肾动脉狭窄时，需进行肾动脉造影检查。
2.原发性醛固酮增多症
血液生化检查：测定血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）是筛查原发性醛固酮增多症的重要指标。患者常表现为低血钾，同时血醛固酮升高、肾素活性降低。对于高血压合并低血钾的患者，需高度怀疑原发性醛固酮增多症，进一步进行相关检查明确诊断。
肾上腺CT或MRI：有助于发现肾上腺皮质腺瘤或增生等病变，定位诊断原发性醛固酮增多症的病因。例如，通过肾上腺CT检查可清晰显示肾上腺形态，发现是否存在腺瘤等占位性病变。
3.嗜铬细胞瘤
血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定：嗜铬细胞瘤患者血、尿儿茶酚胺及其代谢产物（如香草扁桃酸VMA、甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素等）水平显著升高。24小时尿VMA测定对嗜铬细胞瘤的诊断有重要价值，对于阵发性高血压发作不频繁的患者，可多次检测以提高阳性率。
肾上腺CT或MRI：可定位嗜铬细胞瘤的位置，多数肿瘤位于肾上腺，也可位于腹膜后等其他部位。例如，通过肾上腺MRI检查能准确发现肾上腺内的嗜铬细胞瘤病灶，为手术治疗提供指导。
