主动脉瘤是主动脉壁局部或弥漫性异常扩张病理机制是主动脉壁结构破坏常见危险因素有年龄增长吸烟高血压等临床表现因瘤体大小和部位而异影像学检查有超声CT血管造影等治疗分保守和手术针对较小稳定瘤体保守较大或有破裂风险手术主动脉夹层是主动脉内膜撕裂血液进入中膜使中膜分离病理机制与主动脉中层囊性变性高血压等有关典型表现是突发剧烈胸背部撕裂样疼痛伴血压升高等影像学检查有CT血管造影磁共振血管造影等治疗急性期控制血压心率StanfordA型多需急诊手术StanfordB型先保守治疗无效等则手术。
主动脉瘤：是主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张，扩张直径通常达到正常主动脉直径的1.5倍以上。其病理机制主要是主动脉壁的结构破坏，如中层弹力纤维的变性、断裂等，导致主动脉壁承受压力的能力下降，逐渐扩张形成瘤样结构。例如，动脉粥样硬化可使主动脉壁脂质沉积，损伤中层，引发主动脉瘤。不同年龄人群均可发生，年龄增长、吸烟、高血压等是常见危险因素，男性相对更易受某些因素影响而发生主动脉瘤。
主动脉夹层：是主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成真假两腔的病理改变。主要是由于主动脉中层囊性变性、高血压等导致主动脉壁承受压力不均，内膜撕裂。高血压是重要诱因，无论是年轻人还是老年人，突然的血压剧烈升高都可能诱发主动脉夹层，男性和女性在高血压等风险因素下均有发病可能，但某些情况可能对特定性别有不同影响。
临床表现
主动脉瘤：较小的主动脉瘤可能无明显症状，常在体检时发现。随着瘤体增大，可出现压迫周围组织的症状，如胸主动脉瘤增大时可能压迫气管、食管，引起咳嗽、吞咽困难等；腹主动脉瘤增大时可在腹部触及搏动性肿块。不同部位的主动脉瘤症状有所差异，年龄较大者动脉弹性差，瘤体增长相对隐匿，但一旦出现症状往往瘤体已较大；年轻患者若有先天性主动脉壁发育异常等情况，瘤体可能在较年轻时就出现压迫症状。
主动脉夹层：最典型的表现是突发的、剧烈的胸背部撕裂样疼痛，疼痛程度剧烈，呈持续性，可向背部、腹部等部位放射。疼痛发作时往往伴有血压升高，患者面色苍白、大汗淋漓等。不同年龄患者发病时疼痛表现相似，但年轻患者若因遗传性血管疾病等引发主动脉夹层，疼痛发作可能更具隐蔽性或有家族发病特点。
影像学检查特点
主动脉瘤：超声检查可初步发现主动脉扩张情况，能看到主动脉局部或弥漫性的管径增宽；CT血管造影（CTA）可清晰显示主动脉瘤的部位、大小、形态等，能准确测量瘤体直径等指标，帮助评估病情；磁共振血管造影（MRA）对软组织分辨力高，也可用于主动脉瘤的诊断，能多方位观察主动脉瘤与周围组织的关系。不同年龄患者进行影像学检查时，需根据具体情况选择合适的检查方法，儿童患者要考虑辐射剂量等问题，更多采用超声等相对无创的检查方式。
主动脉夹层：CTA可发现主动脉内膜撕裂的位置、真假腔情况等；MRA对主动脉夹层的诊断也有重要价值，能清晰显示夹层的范围；血管造影是诊断主动脉夹层的“金标准”，可明确内膜撕裂口及夹层累及范围。不同年龄患者在影像学表现上可能因基础疾病等有所不同，比如年轻患者若有特定遗传因素，影像学上可能有其特征性表现。
治疗原则
主动脉瘤：对于较小且稳定的主动脉瘤，可采取保守治疗，包括控制血压、血脂等，定期随访观察瘤体变化；当瘤体直径较大（如胸主动脉瘤直径≥5.5cm，腹主动脉瘤直径≥5.0cm）或有破裂风险时，多需手术治疗，如主动脉瘤切除、人工血管置换术等。不同年龄患者手术风险不同，儿童患者手术需充分考虑其生长发育等因素，选择合适的手术时机和方式；老年患者手术风险相对较高，要更谨慎评估手术收益与风险。
主动脉夹层：急性期需积极控制血压和心率，降低血流对主动脉壁的冲击力，常用药物如β受体阻滞剂等。对于StanfordA型主动脉夹层，多需急诊手术治疗；StanfordB型主动脉夹层可先采取保守治疗，若保守治疗无效或有并发症等情况则考虑手术治疗。不同年龄患者在治疗方案选择上有差异，年轻患者若因特殊病因导致的主动脉夹层，治疗时要兼顾其潜在的遗传等因素进行综合处理。
