抽脂隆胸包括术前准备(评估患者年龄、性别、生活方式、病史并设计手术)、手术过程(抽脂阶段采用麻醉及负压吸引抽脂,隆胸阶段选切口并植入脂肪或假体)、术后护理(伤口、肿胀疼痛、休息活动及脂肪隆胸特殊注意事项)和风险并发症(感染、出血血肿、乳房形态不良、脂肪栓塞等),需患者术前充分了解、选正规机构医生,术后严格护理降低风险提高效果。
一、术前准备
1.患者评估
年龄方面:一般建议18岁以上,因为18岁之前身体仍在发育,此时进行抽脂隆胸可能会影响身体正常发育。对于年轻女性,需充分沟通,了解其真实诉求及身体发育情况。
性别方面:主要针对女性群体,男性一般不进行抽脂隆胸。
生活方式:需了解患者是否有吸烟史,吸烟会影响伤口愈合,术前应至少戒烟2周;同时要询问是否有服用影响凝血功能的药物,如阿司匹林等,需在医生指导下停药或调整用药方案。
病史:要排查是否有心血管疾病、糖尿病、凝血功能障碍等病史。如有心血管疾病,需评估手术风险;糖尿病患者血糖需控制在相对稳定状态才能进行手术;凝血功能障碍者手术中及术后出血风险增加,需谨慎评估。
2.手术设计
医生会根据患者的身高、体重、胸廓形态、乳房基础等情况设计抽脂部位和隆胸的假体大小、位置等。一般会通过测量乳房基底直径、乳房高度等指标来确定合适的假体尺寸。
二、手术过程
1.抽脂阶段
麻醉:通常采用全身麻醉或局部肿胀麻醉。全身麻醉使患者在手术过程中处于无意识状态,局部肿胀麻醉是向抽脂部位注射含有利多卡因等药物的肿胀液,既能起到麻醉作用,又能减少出血和肿胀。
抽脂操作:通过较小的切口(一般0.5-1cm左右)将抽脂针插入,利用负压吸引的原理将腹部、腰部、臀部等部位多余的脂肪抽吸出来。在抽脂过程中,要均匀抽吸,避免出现凹凸不平的情况,一般每次抽脂量根据患者情况不同,通常不超过500-1000ml。
2.隆胸阶段
切口选择:常见的切口有乳晕边缘切口、腋窝切口和乳房下皱襞切口。乳晕边缘切口较为隐蔽,术后瘢痕不明显;腋窝切口适合腋下有一定脂肪堆积且希望乳房切口隐蔽的患者;乳房下皱襞切口则在乳房下方,对于再次手术等情况较为常用。
植入假体:将抽吸出来的脂肪经过净化处理,得到纯净的脂肪颗粒,然后通过注射器等工具将脂肪颗粒注射到乳房内;或者将假体(硅胶假体或盐水假体)植入到胸大肌后或乳腺后间隙。如果是脂肪隆胸,注射脂肪时要多层次、多隧道注射,保证脂肪的存活率。如果是假体隆胸,要准确将假体放置到预定的间隙,并调整好位置和形态。
三、术后护理
1.伤口护理
保持伤口清洁干燥,定期换药,观察伤口是否有红肿、渗液等情况。如果是抽脂和隆胸的联合切口,要特别注意各部位伤口的护理。
2.肿胀与疼痛管理
术后会有不同程度的肿胀和疼痛,一般可以通过冷敷和服用止痛药物来缓解。但要注意药物的使用,避免使用影响凝血功能的药物。肿胀一般在1-2周逐渐消退,疼痛也会随之减轻。
3.休息与活动
术后要注意休息,前几天避免剧烈运动。抽脂部位要避免长时间压迫,隆胸术后要避免上肢过度外展等动作,一般1-2周后可逐渐恢复轻体力活动,1个月后可恢复正常活动,但3个月内要避免剧烈运动和对乳房的碰撞。
4.脂肪隆胸的特殊注意事项
脂肪隆胸后要避免按摩乳房,因为按摩可能会影响脂肪的存活。同时要按照医生要求定期复诊,观察脂肪的存活情况。如果部分脂肪坏死吸收,可能需要再次补充注射脂肪。
四、风险与并发症
1.感染:虽然手术过程中严格遵循无菌操作,但仍有发生感染的可能,一旦发生感染需及时就医治疗。
2.出血与血肿:抽脂和隆胸过程中都有可能出现出血,严重时可形成血肿,需要及时处理。
3.乳房形态不良:可能出现双侧乳房不对称、假体移位或脂肪隆胸后局部凹凸不平、脂肪吸收不均匀等情况,严重时可能需要再次手术矫正。
4.脂肪栓塞:虽然抽脂隆胸中脂肪栓塞发生概率较低,但一旦发生后果严重,可能导致肺部等重要器官栓塞。
抽脂隆胸是一个相对复杂的手术,需要患者在术前充分了解手术相关情况,选择正规的医疗机构和有经验的医生进行手术,术后严格按照医生要求进行护理,以降低手术风险,提高手术效果。



