前置胎盘是妊娠28周后胎盘位置异常的情况，分为多种类型，有产前出血、产后出血、植入性胎盘等危险，对胎儿也有不良影响，不同年龄、生活方式、病史等因素下前置胎盘情况及应对不同，年轻、高龄孕妇情况不同，吸烟酗酒、肥胖孕妇风险高，有刮宫史、剖宫产史等孕妇风险增加需加强产检和分娩准备。
一、前置胎盘的定义
前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，可分为完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。
二、前置胎盘的危险
（一）产前出血
原因：妊娠晚期或临产后，子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，或宫颈扩张，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。
危害：反复的产前出血会导致孕妇贫血，影响孕妇的身体状况和胎儿的营养供应。大量出血时可危及孕妇生命，同时也会严重威胁胎儿的生命安全，如导致胎儿缺氧、早产等。例如，有研究表明，前置胎盘孕妇产前出血量较多时，胎儿发生宫内窘迫的风险显著增加。
（二）产后出血
原因：胎盘附着于子宫下段，此处肌层薄，收缩力较差，分娩后胎盘不易完全剥离，且开放的血窦不易关闭，容易引起产后出血。
危害：产后出血是导致产妇死亡的重要原因之一。对于前置胎盘产妇，产后出血的发生率明显高于正常妊娠产妇。大量产后出血会使产妇出现失血性休克等严重并发症，严重威胁产妇生命。
（三）植入性胎盘
原因：前置胎盘时，胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层，形成植入性胎盘。
危害：植入性胎盘可导致胎盘剥离不全，发生产后大出血，且难以处理，严重时需要切除子宫，甚至会危及产妇生命。例如，一些严重的植入性胎盘病例中，为了挽救产妇生命，不得不进行子宫切除手术。
（四）对胎儿的影响
早产：由于前置胎盘孕妇常需要提前终止妊娠，早产的发生率较高。早产儿各器官发育不成熟，出生后容易出现呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、新生儿颅内出血等多种并发症，严重影响新生儿的存活率和生存质量。
胎儿宫内生长受限：产前出血等情况会影响胎儿的血供，导致胎儿宫内生长受限，出生体重低于同龄正常胎儿，远期可能出现智力发育迟缓等问题。
三、不同年龄、生活方式、病史等因素下前置胎盘的相关情况及应对
（一）年龄因素
年轻孕妇：年轻孕妇发生前置胎盘后，由于身体状况相对较好，在处理上可能有更多的选择，但仍然需要密切监测母婴情况，因为年轻孕妇也可能面临前置胎盘相关的各种危险，如产前出血、产后出血等，需要及时发现并处理。
高龄孕妇：高龄孕妇发生前置胎盘的风险相对较高，同时高龄孕妇本身合并其他妊娠并发症的概率增加，如妊娠期高血压疾病等，这会进一步增加前置胎盘的危险性。高龄孕妇需要更加严格地进行产前检查，加强对母婴情况的监测，一旦出现异常情况要及时就医。
（二）生活方式因素
吸烟、酗酒的孕妇：吸烟和酗酒会影响血管的状态，增加前置胎盘发生的风险，并且会加重前置胎盘相关的危险。吸烟会导致血管收缩，影响胎盘的血供，酗酒会损害肝脏等器官功能，影响孕妇的整体健康状况，从而使前置胎盘孕妇面临更大的产前出血、产后出血等风险。这类孕妇需要尽快戒烟戒酒，同时积极配合医生进行治疗和监测。
肥胖孕妇：肥胖孕妇发生前置胎盘的概率较高，肥胖会导致子宫局部血流和血管分布异常等，增加胎盘附着异常的风险。肥胖孕妇在孕期需要更加注意控制体重，合理饮食，适当运动，同时密切关注自身及胎儿的情况，因为肥胖孕妇发生前置胎盘相关并发症的风险更高。
（三）病史因素
有多次刮宫史、剖宫产史等的孕妇：有多次刮宫史的孕妇，子宫内膜受到损伤，再次妊娠时胎盘容易附着于子宫下段，发生前置胎盘的风险增加。有剖宫产史的孕妇，子宫下段有手术瘢痕，胎盘容易植入到瘢痕处，导致植入性胎盘等严重并发症的发生风险大大增加。这类孕妇在孕期要加强产前检查，早期发现前置胎盘等异常情况，并且在分娩时要提前做好充分的准备，应对可能出现的严重产后出血等情况。例如，有剖宫产史的孕妇在分娩前需要评估子宫瘢痕的情况，制定个体化的分娩方案。
