冠心病护理需从多方面入手，包括病情观察护理，密切监测生命体征与症状；一般护理，做好休息活动、饮食安排；用药护理，了解药物种类作用及注意事项；心理护理，安抚情绪提供支持；并发症护理，针对心力衰竭、心律失常等采取相应措施；还有特殊人群护理，如老年、儿童、女性患者各有护理要点，全方位保障患者健康。
一、病情观察护理
生命体征监测：密切关注冠心病患者的心率、血压、呼吸等生命体征。对于不同年龄的患者，正常范围有所差异，如成人正常心率为60-100次/分钟，血压收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。老年患者生命体征波动可能更明显，需更加细致观察，若出现心率过快或过慢、血压大幅波动等情况，要及时报告医生。
症状观察：留意患者心绞痛的发作情况，包括发作的频率、持续时间、疼痛部位及性质等。例如，稳定型心绞痛发作频率相对固定，而不稳定型心绞痛发作无规律且可能加重。对于有心力衰竭风险的患者，观察是否有呼吸困难、水肿等症状，儿童心力衰竭可能表现为喂养困难、呼吸急促等与成人不同的表现，需特别注意。
二、一般护理
休息与活动
发作期：心绞痛发作时应立即休息，停止活动。对于年龄较小的儿童，要避免剧烈哭闹等增加心脏负担的行为。
缓解期：根据患者病情适当安排活动，一般病情稳定的患者可进行适度有氧运动，如散步，每次15-30分钟，每周3-5次，但要避免在饱餐、寒冷、炎热等情况下活动。老年患者活动量需更谨慎评估，逐步增加活动量。
饮食护理
合理膳食：建议患者采用低盐、低脂、低糖饮食。每日盐摄入量应少于6克，减少动物脂肪和胆固醇的摄入，如少吃肥肉、动物内脏等。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，保证维生素、膳食纤维等的充足供应。对于合并糖尿病的冠心病患者，要严格控制糖分摄入，遵循糖尿病饮食原则。
规律进食：避免过饱，少食多餐。儿童患者要注意营养均衡，避免过度喂养导致肥胖增加心脏负担。
三、用药护理
药物种类及作用：冠心病常用药物有硝酸酯类（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、他汀类（如阿托伐他汀）等。硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，缓解心绞痛；β受体阻滞剂能减慢心率、降低心肌耗氧量；他汀类药物可降低血脂，稳定斑块。
用药注意事项：不同药物有不同的用药要求，如硝酸甘油需舌下含服，且要注意药物的有效期等。对于老年患者和儿童，用药更需谨慎，要严格按照医嘱用药，密切观察用药后的反应，如是否出现头痛、低血压等不良反应，儿童使用某些药物时要特别注意药物的儿童适用性及剂量调整等问题。
四、心理护理
情绪安抚：冠心病患者由于疾病的反复性等因素，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员要主动与患者沟通，了解其心理状态。对于儿童患者，可通过温和的方式安抚，如与家长配合营造温馨的环境等。老年患者可能因身体机能下降等原因更容易产生消极情绪，要多给予关心和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
心理支持：为患者提供疾病相关的正确信息，让其了解疾病的可治性等，缓解其心理压力。可以组织患者间的交流活动，分享康复经验等，增强患者的心理适应能力。
五、并发症护理
心力衰竭：若患者出现心力衰竭，要采取半卧位或端坐位，减少回心血量，减轻心脏负担。密切观察患者的呼吸、水肿等情况，记录24小时出入量。对于儿童心力衰竭，要注意观察其尿量、体重等变化，及时发现液体潴留等情况并报告医生。
心律失常：持续心电监护，发现心律失常时及时报告医生。对于有心律失常风险的患者，要避免情绪激动、劳累等诱发因素，老年患者本身心脏传导系统可能退化，更要注意避免相关诱发因素。
六、特殊人群护理要点
老年患者：老年冠心病患者各器官功能衰退，护理时要更加注重基础护理，如皮肤护理，防止压疮等。同时，用药要更加谨慎，注意药物间的相互作用等。
儿童患者：儿童冠心病相对少见，但一旦发生护理难度较大。要特别注意饮食的营养均衡与合理，避免过度喂养导致肥胖。在检查和治疗过程中要更加注重安抚儿童情绪，减少其恐惧心理。
女性患者：女性冠心病患者在更年期等特殊时期激素变化可能影响病情，护理时要关注其激素相关的身体变化及心理变化，给予更具针对性的护理措施。
