病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起以肝脏病变为主的传染病已确定五种肝炎病毒各型特点不同诊断有实验室和影像学检查治疗分一般和抗病毒治疗特殊人群儿童孕妇老年人有不同注意事项。
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。目前已确定的肝炎病毒主要有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型五种。
各型病毒性肝炎的特点
甲型病毒性肝炎：由甲型肝炎病毒（HAV）引起，主要经粪-口途径传播。多发生于儿童及青少年，冬春季节常是发病高峰。潜伏期一般为2-6周，起病急，常有发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等前驱症状，随后出现黄疸，皮肤和巩膜发黄，尿色加深如浓茶样。多数患者可在3-6个月内康复，极少发展为慢性肝炎。
乙型病毒性肝炎：由乙型肝炎病毒（HBV）引起，传播途径主要有血液传播、母婴传播和性传播。不同年龄均可发病，慢性乙型肝炎患者中，部分可发展为肝硬化、肝癌等。潜伏期较长，一般为1-6个月。临床表现多样，急性乙型肝炎部分患者可完全康复，慢性乙型肝炎患者可能长期携带病毒，处于免疫耐受期时无明显症状，免疫清除期可出现乏力、食欲减退、肝区不适等症状。
丙型病毒性肝炎：由丙型肝炎病毒（HCV）引起，主要经血液传播，如输血、共用注射器等。各年龄段均可感染，多数患者感染后症状不明显，呈隐匿性经过，慢性丙型肝炎患者若不及时治疗，易进展为肝硬化和肝癌。潜伏期一般为2-26周。
丁型病毒性肝炎：需依赖乙型肝炎病毒才能复制，传播途径与乙型肝炎相似，主要通过输血和血制品传播。丁型肝炎病毒感染可分为两种形式，即与乙型肝炎病毒同时感染和在乙型肝炎病毒携带者基础上重叠感染，重叠感染时更容易发展为慢性肝炎、肝硬化。
戊型病毒性肝炎：由戊型肝炎病毒（HEV）引起，主要经粪-口途径传播，水源污染可引起暴发流行。青壮年发病较多，孕妇感染戊型肝炎病毒后病情较重，易发生肝衰竭。潜伏期为2-9周，临床表现与甲型肝炎相似，但老年患者病情相对较重。
病毒性肝炎的诊断与检查
实验室检查：包括肝功能检查，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等指标升高提示肝细胞受损；病毒标志物检测，甲型肝炎可检测抗HAVIgM，阳性提示现症感染；乙型肝炎可检测乙肝五项（HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc）等，HBsAg阳性提示感染乙肝病毒，抗HBcIgM阳性提示乙肝病毒急性感染；丙型肝炎可检测抗HCV及HCVRNA，抗HCV阳性提示感染HCV，HCVRNA阳性提示病毒活跃复制；戊型肝炎可检测抗HEVIgM，阳性有助于诊断戊型肝炎。
影像学检查：常用B超检查，可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于判断肝脏有无病变及病变的程度，如肝硬化时可见肝脏表面不光滑、实质回声增粗等改变。
病毒性肝炎的治疗原则
一般治疗：急性期患者需卧床休息，病情好转后可适当活动。给予清淡、易消化、富含维生素的饮食。
抗病毒治疗：对于乙型、丙型病毒性肝炎有抗病毒治疗指征的患者需进行抗病毒治疗，如乙型肝炎符合条件的患者可选用恩替卡韦等核苷类似物或干扰素等进行抗病毒；丙型肝炎目前可采用直接抗病毒药物进行治疗，有效率较高。甲型、戊型病毒性肝炎一般不进行抗病毒治疗，以对症支持治疗为主。
特殊人群的注意事项
儿童：儿童感染病毒性肝炎时，由于其免疫系统发育尚未完善，甲型肝炎相对预后较好，但乙型、丙型肝炎儿童患者需密切监测病情，因为儿童期感染乙肝、丙肝病毒更易慢性化。在护理方面，要注意保证儿童充足的休息，饮食要营养均衡，同时要避免儿童与其他儿童过度密切接触，防止疾病传播。
孕妇：孕妇感染戊型肝炎病毒时病情较重，需加强孕期监测，密切观察肝功能变化，警惕肝衰竭的发生。对于乙型肝炎孕妇，需进行母婴阻断，在孕期28周左右可根据情况使用乙肝免疫球蛋白等，婴儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，降低母婴传播的风险。
老年人：老年人患病毒性肝炎时，机体功能衰退，肝脏的代偿能力下降，病情相对较重，并发症发生率较高。在治疗过程中，要更加关注肝肾功能等全身状况，用药需谨慎，避免使用对肝脏有损害的药物，同时要加强支持治疗，保证营养供应。
