心肌缺血有典型症状如胸痛、心悸和不典型症状如胃肠道症状、呼吸困难，不同人群症状有特点，与生活方式如长期吸烟、过度劳累、高脂饮食有关，与病史如冠心病、高血压、糖尿病病史关联密切，不同情况会影响心肌缺血症状的表现、发作等。
胸痛：多为发作性的压榨性、闷痛或紧缩感，可位于胸骨后、心前区，也可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。例如，一项对大量心肌缺血患者的临床观察研究发现，约60%-70%的患者会出现典型的胸骨后压榨性胸痛症状。
心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于心肌缺血导致心脏节律异常或心功能改变引起的。
不典型症状：
胃肠道症状：部分患者可能表现为上腹部不适、恶心、呕吐等，容易被误诊为胃肠道疾病。这是因为心肌缺血时，内脏神经受到刺激，信号传导至中枢后可能会干扰胃肠道的感觉和功能。比如一些老年患者，本身可能有胃肠道基础疾病，当出现心肌缺血时，首先表现出的是胃肠道症状，而忽略了心脏问题。
呼吸困难：在活动后或静息状态下出现呼吸急促、气短，严重时可出现端坐呼吸。这是由于心肌缺血导致心功能下降，肺淤血，影响了肺部的气体交换。
不同人群心肌缺血症状的特点
老年人：老年人心肌缺血时症状往往不典型，胸痛可能不明显，更多表现为呼吸困难、乏力、头晕等。这是因为老年人的痛觉神经敏感性下降，同时合并其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，会掩盖心肌缺血的典型症状。例如，一项针对老年心肌缺血患者的研究显示，约40%的老年患者以非典型症状就诊。
女性：女性心肌缺血时除了可能有胸痛外，还更容易出现疲劳、气短、背痛、下颌痛等症状，且症状出现前可能有月经不调等内分泌方面的变化。这与女性的生理特点以及激素水平等因素有关。研究发现，女性心肌缺血患者的症状表现与男性有所不同，女性患者的非典型症状发生率相对较高。
儿童：儿童心肌缺血较为罕见，多与先天性心脏病等基础疾病有关，可能表现为哭闹、喂养困难、生长发育迟缓等。这是因为儿童的心脏代偿能力相对较弱，心肌缺血后对身体的影响会较早地通过非典型症状体现出来。
心肌缺血症状与生活方式的关系
长期吸烟：吸烟会导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的形成，增加心肌缺血的发生风险。吸烟者发生心肌缺血的概率比不吸烟者明显升高。烟草中的尼古丁等成分会使血管收缩，减少心肌的血液供应，同时影响血脂代谢，导致血脂异常，进一步加重血管狭窄，引发心肌缺血。
过度劳累：长期从事高强度的体力劳动或精神压力过大的工作，会使心脏负荷加重，心肌耗氧量增加，当冠状动脉供血不能满足心肌耗氧需求时，就容易出现心肌缺血症状。比如一些长时间加班、精神高度紧张的人群，心肌缺血的发生率相对较高。
高脂饮食：长期摄入高脂肪食物会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，导致血液黏稠度增加，血管壁脂质沉积，形成动脉粥样硬化斑块，引起冠状动脉狭窄，从而引发心肌缺血。有研究表明，高脂饮食人群患心肌缺血的风险比正常饮食人群高出2-3倍。
心肌缺血症状与病史的关联
有冠心病病史：既往有冠心病的患者，心肌缺血症状可能会反复发作，且随着病情进展，症状可能会加重，发作频率增加。因为冠心病患者的冠状动脉已经存在不同程度的狭窄或病变，心肌供血的基础已经受损，所以更容易出现心肌缺血相关症状。例如，冠心病患者如果病情控制不佳，可能会从偶尔发作的胸痛发展为频繁发作，甚至在休息时也会出现心肌缺血症状。
有高血压病史：高血压患者如果血压控制不佳，会使心脏后负荷增加，心肌肥厚，心肌耗氧量增加，同时高血压会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，进一步影响心肌供血，导致心肌缺血症状的出现或加重。研究发现，高血压合并心肌缺血的患者比例较高，血压长期处于较高水平会显著增加心肌缺血的发生风险。
有糖尿病病史：糖尿病患者容易并发血管病变，导致冠状动脉粥样硬化的发生发展加速，使心肌缺血的发生率明显升高。糖尿病引起的代谢紊乱会影响血管内皮功能，促进血小板聚集等，从而影响心肌的血液供应。糖尿病患者发生心肌缺血的风险比非糖尿病患者高2-3倍，且症状可能更不典型，容易被忽视。
