心悸心慌是患者主观感受到的心跳异常，其病因包括生理性和病理性因素，需结合多方面进行鉴别诊断。处理上，紧急情况应立即停止活动、采取合适体位，观察症状变化，必要时拨打急救电话就医，且避免自行服药；非紧急情况可通过生活方式、饮食调整，记录监测症状等进行自我管理。药物治疗需针对心律失常和基础疾病，且避免自行购药。特殊人群如老年人、孕妇及哺乳期女性、儿童及青少年、慢性疾病患者需注意相应事项。长期需定期复诊、进行心理干预并获得家庭支持。若出现心悸持续不缓解、伴随胸痛等症状需立即就医。总之，心悸心慌处理需结合多方面因素，优先非药物干预，必要时规范用药，特殊人群需个体化评估。
一、明确心悸心慌的定义与常见病因
心悸心慌是患者主观感受到的心跳异常，可能伴随心跳加快、减慢、不规则或心脏搏动感增强。其病因涵盖生理性因素（如运动、情绪波动、咖啡因摄入）和病理性因素（如心律失常、冠心病、甲状腺功能亢进、贫血、心力衰竭等）。需结合病史、症状特点（如发作频率、持续时间、伴随症状）及客观检查（心电图、动态心电图、超声心动图、血液检查等）进行鉴别诊断。
二、紧急情况下的初步处理
1.立即停止活动，采取半卧位或坐位以减轻心脏负担。
2.观察症状是否持续或加重，若出现胸痛、呼吸困难、意识模糊、晕厥等，需立即拨打急救电话并就近就医。
3.避免自行服用药物（如硝酸甘油），除非已确诊冠心病且既往有类似发作史，需在专业指导下使用。
三、非紧急情况下的自我管理
1.生活方式调整
减少咖啡因、酒精及烟草摄入，避免熬夜及过度劳累。
规律运动（如快走、游泳），每周至少150分钟中等强度运动，但需避免剧烈运动。
学会压力管理技巧（如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛），减少焦虑及抑郁情绪。
2.饮食管理
保持低盐饮食（每日钠摄入<2000mg），避免高脂、高糖食物。
增加富含钾、镁的食物摄入（如香蕉、绿叶蔬菜、坚果），有助于维持电解质平衡。
3.症状记录与监测
使用日记记录心悸发作时间、持续时间、诱发因素及伴随症状，为医生诊断提供依据。
定期测量血压、心率，必要时进行家庭心电图监测（如可穿戴设备）。
四、药物治疗原则
1.针对心律失常：若确诊为房颤、室上性心动过速等，需在医生指导下使用抗心律失常药物（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等）。
2.针对基础疾病：如冠心病需使用抗血小板药物、他汀类药物；甲状腺功能亢进需使用抗甲状腺药物。
3.避免自行购药：所有药物需在明确病因后由医生开具处方，禁止自行调整剂量或停药。
五、特殊人群的注意事项
1.老年人
需警惕合并冠心病、心力衰竭等基础疾病，症状可能不典型（如仅表现为乏力、头晕）。
避免使用可能加重心动过缓的药物（如地高辛、某些钙通道拮抗剂），需定期监测肾功能及电解质。
2.孕妇及哺乳期女性
妊娠期心悸可能与贫血、甲状腺功能异常或围产期心肌病相关，需及时产科及心内科联合评估。
哺乳期女性用药需考虑药物对婴儿的影响，优先选择安全性高的药物（如β受体阻滞剂需谨慎使用）。
3.儿童及青少年
心悸可能与先天性心脏病、心肌炎或心律失常相关，需行心脏超声及动态心电图检查。
避免使用可能影响生长发育的药物，非必要不进行有创检查。
4.慢性疾病患者（如糖尿病、慢性肾病）
需控制血糖、血压及血脂，避免药物相互作用（如二甲双胍与造影剂合用可能增加乳酸酸中毒风险）。
定期评估心功能，调整药物剂量。
六、长期随访与心理支持
1.定期复诊：根据病因每3~6个月随访一次，复查心电图、超声心动图及血液指标。
2.心理干预：若心悸由焦虑症或惊恐发作引起，需心理科联合治疗（如认知行为疗法、抗焦虑药物）。
3.家庭支持：家属需了解患者病情，避免过度关注引发患者焦虑，同时监督患者遵医嘱用药。
七、需立即就医的警示症状
1.心悸持续超过30分钟且不缓解。
2.伴随胸痛、放射至肩背部或下颌的疼痛。
3.出现头晕、黑矇、晕厥或大小便失禁。
4.既往有心脏病史，此次症状与既往发作不同。
心悸心慌的处理需结合病因、症状严重程度及患者基础状态，优先进行非药物干预，必要时在医生指导下规范用药。特殊人群需个体化评估，避免延误诊断或治疗。
