有胎盘后仍可能发生胎停育，其相关因素包括胚胎自身的染色体异常（年龄影响且是早期胎停育常见原因）、基因突变；母体的内分泌异常（甲状腺、血糖异常）、免疫因素（自身免疫性疾病、同种免疫异常）、子宫异常（解剖结构、子宫内膜病变）、感染因素（TORCH感染）；环境因素的化学物质接触和辐射暴露；特殊人群如高龄孕妇、有自身免疫性疾病病史孕妇、有子宫异常病史孕妇需特殊关注。
一、胚胎自身因素
1.染色体异常
年龄影响：随着女性年龄的增长，卵子质量下降，胚胎染色体异常的概率增加。例如，35岁以上的孕妇胚胎染色体异常发生率明显高于年轻孕妇。对于男性而言，年龄过大也可能导致精子染色体异常风险升高。
发生机制：胚胎染色体异常是早期胎停育最常见的原因之一，约占50%-60%。即使有胎盘形成，染色体异常的胚胎往往无法正常发育，最终导致胎停育。
2.基因突变：某些基因突变可能影响胚胎的正常发育进程，即使有胎盘提供基本的营养和支持，胚胎仍可能因为基因层面的缺陷而停止发育。
二、母体因素
1.内分泌异常
甲状腺功能异常：甲状腺激素对胚胎的生长发育至关重要。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响胚胎的神经发育等过程；而甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰胚胎的正常发育。例如，临床研究发现，甲状腺功能减退的孕妇发生胎停育的风险较甲状腺功能正常的孕妇明显升高。
血糖异常：妊娠期糖尿病患者如果血糖控制不佳，高血糖环境会影响胚胎的代谢，导致胚胎发育异常，增加胎停育的风险。而低血糖状态同样可能对胚胎造成不良影响，影响其正常生长。
2.免疫因素
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，患者体内存在自身抗体，这些抗体可能攻击胎盘组织，影响胎盘的血液供应和功能，从而导致胎停育。研究表明，患有自身免疫性疾病的孕妇胎停育发生率高于正常人群。
同种免疫异常：母体对胚胎的免疫耐受异常时，母体免疫系统可能将胚胎视为“异物”进行攻击，影响胎盘的正常功能，导致胎停育。例如，自然杀伤细胞活性异常升高可能与同种免疫异常相关，增加胎停育风险。
3.子宫异常
解剖结构异常：子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响胚胎的着床和发育空间。即使有胎盘形成，异常的子宫环境也可能限制胚胎的正常生长，导致胎停育。临床中通过子宫输卵管造影等检查可以发现部分子宫解剖结构异常情况。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉等病变会影响子宫内膜的容受性，即使有胎盘形成，胚胎也可能因为子宫内膜环境不佳而停止发育。例如，子宫内膜炎会导致局部炎症因子增多，影响胚胎的种植和发育。
4.感染因素
TORCH感染：孕妇感染弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等TORCH病原体时，病原体可通过胎盘感染胎儿，影响胚胎的正常发育，导致胎停育。例如，孕妇感染风疹病毒后，胎儿发生先天性风疹综合征的风险增加，可能出现胎停育等不良妊娠结局。
三、环境因素
1.化学物质接触：孕妇接触铅、汞、苯等有毒化学物质，或者长期处于含有甲醛等有害气体的环境中，这些化学物质可能通过胎盘影响胚胎发育，增加胎停育的可能性。例如，在一些化工企业工作的孕妇，由于长期接触有害化学物质，胎停育风险高于普通人群。
2.辐射暴露：孕妇接受过量的电离辐射，如在放射科工作未做好防护，或者长期处于辐射污染环境中，辐射可能导致胚胎细胞损伤，影响胚胎发育，引发胎停育。
特殊人群提示
高龄孕妇：年龄大于35岁的孕妇，无论是胚胎自身染色体异常风险还是母体自身疾病相关的胎停育风险都相对较高。这类孕妇应更加密切地进行产前检查，包括早期的超声检查观察胚胎发育情况、内分泌指标监测等，以便及时发现可能存在的问题。
有自身免疫性疾病病史的孕妇：患有自身免疫性疾病的孕妇在孕期需要更加严格地控制病情，密切监测自身抗体水平和胎盘功能等指标。例如，系统性红斑狼疮患者孕期需要在风湿免疫科和产科的共同管理下进行治疗和随访，以降低胎停育的风险。
有子宫异常病史的孕妇：如既往有子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等）导致子宫解剖结构异常的孕妇，孕期需要加强超声监测，观察胎盘位置和胚胎发育情况，早期发现可能出现的胎停育迹象。
