肝血管瘤多数无症状，体检发现，肿瘤大时可有上腹不适等，进展慢；肝癌有肝区疼痛、全身及消化道症状，进展快，有基础病史等人群风险高。超声检查肝血管瘤呈高回声结节、“快进慢出”血流特点，肝癌是低回声或等回声结节、“快进快出”；CT检查肝血管瘤平扫低密度、增强动脉期边缘结节状强化等，肝癌平扫低密度、增强动脉期明显强化等；MRI检查肝血管瘤T1低信号、T2高信号呈“灯泡征”，肝癌T1低信号、T2稍高信号；实验室检查肝血管瘤AFP一般正常，肝癌AFP常明显升高且其他标志物可能异常；病理活检肝血管瘤见扩张血窦等，肝癌见癌细胞异型性等，需综合多方面评估鉴别，考虑不同人群相关因素影响。
一、临床表现
1.肝血管瘤：多数患者无明显症状，常在体检时发现。肿瘤较大时可出现上腹部不适、隐痛等，一般症状较轻，进展缓慢。不同年龄、性别患者表现差异不大，生活方式对其临床表现影响较小，若有基础病史，通常也不会显著改变其基本临床表现特点。
2.肝癌：患者可出现肝区疼痛，多为持续性胀痛或钝痛；还可能有乏力、消瘦、食欲减退等全身及消化道症状，病情进展相对较快。不同年龄、性别患者均可能患病，但有肝炎、肝硬化等基础病史的人群患肝癌风险显著增高，生活方式中长期酗酒、食用霉变食物等也会增加肝癌发生风险并影响病情发展。
二、影像学检查
1.超声检查
肝血管瘤：典型表现为高回声结节，边界清晰，呈“快进慢出”的血流特点，即超声造影时早期周边结节状增强，然后逐渐向中心填充。不同年龄段及不同性别的患者超声表现差异主要在于肿瘤本身的大小、位置等形态学方面，与个体差异关系不大。
肝癌：超声可发现低回声或等回声结节，边界多不清晰，血流特点常为“快进快出”，即超声造影时早期快速增强，晚期快速消退。有基础病史人群的肝癌超声表现可能因基础病变影响而稍有不同，但总体特征符合上述特点。
2.CT检查
肝血管瘤：平扫表现为低密度影，增强扫描动脉期边缘结节状强化，门静脉期强化向中心扩展，延迟期病灶大部分或完全强化。年龄、性别对其CT表现影响较小，主要取决于肿瘤的血管丰富程度等自身特性。
肝癌：平扫多为低密度灶，增强扫描动脉期明显强化，门静脉期或延迟期强化迅速消退，呈“快进快出”表现。有基础病史者的肝癌CT表现可能因基础病变导致肝脏背景改变，但强化特点仍符合肝癌特征。
3.MRI检查
肝血管瘤：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，且随着回波时间延长，信号强度增高，称为“灯泡征”。不同患者的MRI表现主要与肿瘤内部结构相关，年龄、性别等因素一般不构成显著影响。
肝癌：T1加权像多为低信号，T2加权像呈稍高信号，增强扫描特征同CT，也是动脉期强化，门静脉期或延迟期快速消退。有基础病史人群的肝癌MRI表现受基础病变影响，但总体强化模式符合肝癌特点。
三、实验室检查
1.肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP）：肝血管瘤患者AFP一般正常；肝癌患者AFP常明显升高，但也有部分肝癌患者AFP正常，特别是小肝癌患者。不同年龄、性别患者AFP水平主要由是否患肝癌及肝癌病情决定，有肝炎、肝硬化等病史者AFP异常的概率更高。
其他肿瘤标志物：如异常凝血酶原（DCP）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，肝癌时这些标志物也可能有异常，而肝血管瘤通常无这些标志物的特异性改变。不同人群中这些标志物的意义主要基于是否患有肝癌及病情程度来判断。
四、病理活检
1.肝血管瘤：病理上可见扩张的血窦，内衬单层内皮细胞，血窦间有纤维组织间隔，通过病理检查可明确其血管源性肿瘤的本质。不同患者的病理表现主要是肿瘤血窦大小、纤维间隔多少等程度差异，与年龄、性别关系不大。
2.肝癌：病理类型多样，如肝细胞癌、胆管细胞癌等，镜下可见癌细胞呈巢状、梁状等排列，有异型性，通过病理可明确为恶性肿瘤。有基础病史人群的肝癌病理表现可能因基础病变导致肝脏组织背景改变，但肿瘤细胞的恶性特征是病理诊断的关键。
总之，通过临床表现、影像学检查、实验室检查及病理活检等多方面综合评估，可对肝血管瘤与肝癌进行准确鉴别，在这个过程中要充分考虑不同人群的年龄、性别、生活方式及基础病史等因素对各项检查结果和疾病表现的影响。
