肝功能不全有多种临床表现，全身症状包括乏力、消瘦；消化系统症状有食欲减退、恶心呕吐、腹胀；有黄疸表现为皮肤巩膜黄染；有出血倾向如皮肤瘀点瘀斑、鼻衄牙龈出血；会出现腹水致腹部膨隆；有肝性脑病相关精神神经症状；还有内分泌紊乱相关性激素代谢异常、肾上腺皮质功能减退相关表现等。
一、全身症状
乏力：是肝功能不全常见的全身表现之一。由于肝脏功能受损，代谢能力下降，身体能量产生不足，患者会感到疲倦、乏力，活动耐力明显降低。例如，原本能轻松完成的日常活动，如散步、做家务等，此时会变得困难，这在成年患者中较为常见，而对于儿童患者，可能表现为原本活泼好动变得不爱活动。
消瘦：病情较重时，患者会出现消瘦。肝脏是重要的代谢器官，肝功能不全时，蛋白质、脂肪等营养物质的代谢紊乱，合成减少，分解增加，导致机体营养摄入不足且消耗过多，无论是成年还是儿童患者，都会出现体重下降、体型消瘦的情况，尤其是慢性肝功能不全患者，这种表现更为明显。
二、消化系统症状
食欲减退：几乎所有肝功能不全患者都会出现不同程度的食欲减退。肝脏分泌的胆汁是帮助消化脂肪的重要物质，肝功能不全时胆汁分泌或排泄异常，影响脂肪的消化，同时胃肠黏膜可能存在充血、水肿等改变，导致患者出现食欲下降，对食物缺乏兴趣，成年和儿童患者均会出现此症状，儿童可能表现为吃饭量明显减少。
恶心、呕吐：肝功能不全时，胃肠道淤血、水肿，消化功能紊乱，以及体内代谢产物蓄积等因素可刺激胃肠道，引起恶心、呕吐。成年患者可能在进食后不久就出现恶心感，严重时会发生呕吐；儿童患者则可能表现为吃奶量减少、吐奶等情况，尤其是年龄较小的婴幼儿更为明显。
腹胀：肝脏功能异常影响胃肠蠕动和消化功能，导致胃肠内气体积聚，同时可能存在腹水等情况，都会引起腹胀。成年患者会自觉腹部胀满不适，儿童患者可能表现为腹部膨隆，家长可观察到孩子腹部比平时增大。
三、黄疸
皮肤、巩膜黄染：当肝功能不全导致胆红素代谢障碍时，血液中胆红素浓度升高，出现黄疸。患者皮肤和巩膜会呈现黄色，这是肝功能不全较具特征性的表现之一。在成年患者中，黄疸的程度可因病情轻重而异，轻度时可能仅表现为皮肤轻度发黄，重度时全身皮肤明显黄染；儿童患者的黄疸表现也类似，但由于儿童皮肤较薄，黄疸可能更容易观察到，且新生儿肝功能不全时黄疸可能更为严重，需密切关注。
四、出血倾向
皮肤瘀点、瘀斑：肝脏是合成凝血因子的重要场所，肝功能不全时，凝血因子合成减少，导致凝血功能障碍，患者会出现皮肤瘀点、瘀斑。成年患者可能在不经意间发现皮肤出现小的出血点或瘀斑；儿童患者由于皮肤较嫩，更容易出现这种情况，比如在碰撞后容易出现皮下出血形成瘀斑。
鼻衄、牙龈出血：肝功能不全时，凝血功能异常还可导致鼻衄（鼻出血）和牙龈出血。成年患者可能会在无明显诱因下出现鼻出血或刷牙时牙龈出血；儿童患者则可能表现为反复鼻出血或牙龈出血，家长需引起重视。
五、腹水
腹部膨隆：肝功能不全发展到一定阶段，会出现腹水。患者腹部逐渐膨隆，像怀孕几个月的状态。这是由于门静脉高压、低蛋白血症等多种因素导致腹腔内液体潴留。成年患者腹部叩诊有移动性浊音，儿童患者可通过腹部超声等检查发现腹腔内有积液，且随着腹水增多，可能会出现呼吸困难等压迫症状。
六、肝性脑病相关表现
精神神经症状：在严重肝功能不全时，可出现肝性脑病。早期患者可能表现为性格改变、行为异常，比如原本性格温和的成年患者变得烦躁不安，儿童患者可能出现哭闹不止、睡眠颠倒等情况；随着病情进展，会出现嗜睡、昏迷等表现，成年患者可能从嗜睡逐渐发展到昏迷，儿童患者也会出现意识状态的改变，严重影响其生命健康。
七、内分泌紊乱相关表现
性激素代谢异常：对于成年患者，肝功能不全时对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，可出现男性乳房发育、睾丸萎缩，女性月经失调等表现；儿童患者由于处于生长发育阶段，性激素代谢异常可能会影响其第二性征的正常发育等。
肾上腺皮质功能减退相关表现：肝脏对肾上腺皮质激素的代谢有影响，肝功能不全时可能导致肾上腺皮质功能减退，成年患者可出现皮肤色素沉着、乏力加重等表现，儿童患者则可能影响其生长发育和内分泌功能的正常调节。
