前壁间心肌梗死治疗包括一般治疗（监测、卧床、吸氧）、解除疼痛（吗啡、硝酸酯类）、再灌注治疗（PCI、溶栓）、抗血小板和抗凝治疗、其他药物治疗（β受体阻滞剂、ACEI/ARB）及康复治疗，各治疗需根据患者年龄等情况调整，如儿童与老年患者在药物选择、手术耐受等方面有不同注意事项，康复方案也需个性化。
一、一般治疗
1.监测与卧床休息：患者需入住冠心病监护病房，进行心电图、血压和血氧饱和度监测，绝对卧床休息1-3天，减少心肌耗氧量，缓解疼痛。对于年龄较大或有其他基础疾病的患者，需更密切监测生命体征变化，因为其身体代偿能力相对较弱。例如老年患者，心功能可能本身就有所下降，卧床休息有助于心脏功能的恢复。
2.吸氧：有呼吸困难和血氧饱和度降低的患者给予吸氧，改善心肌缺氧状况。不同年龄患者对缺氧的耐受程度不同，儿童对缺氧的耐受相对较差，需根据其血氧情况调整吸氧流量和浓度。
二、解除疼痛
1.吗啡：皮下注射吗啡，可减轻患者焦虑情绪，同时扩张血管，减少心脏前后负荷。但对于儿童患者，一般不使用吗啡，因为儿童对吗啡的代谢和耐受与成人不同，可能会引起呼吸抑制等严重不良反应。对于老年患者，要注意吗啡可能导致的低血压等副作用，需密切监测血压。
2.硝酸酯类药物：舌下含服硝酸甘油或静脉滴注硝酸异山梨酯，扩张冠状动脉，增加心肌供血。但要注意低血压患者慎用，因为硝酸酯类药物可能进一步降低血压。比如本身有休克倾向的患者，使用硝酸酯类药物需非常谨慎，要密切观察血压变化。
三、再灌注治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：是目前开通梗死相关血管最有效的方法。在发病12小时内（若有溶栓禁忌证或溶栓失败，可适当延长时间），对适合的患者进行PCI，开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌再灌注。对于不同年龄患者，手术的风险和预后可能不同，儿童患者进行PCI的情况较少见，主要针对成人患者。对于老年患者，要评估其全身状况和心、肝、肾等重要脏器功能，因为这些因素会影响手术的耐受性。
2.溶栓治疗：对于不适合急诊PCI或不能在90分钟内完成球囊扩张的患者，可考虑溶栓治疗。常用药物有尿激酶、链激酶等。但溶栓治疗有一定的出血风险，对于有脑出血病史、近期有严重外伤或手术等患者禁忌使用。不同年龄患者溶栓的出血风险不同，儿童溶栓更需谨慎，老年患者本身可能存在凝血功能下降等情况，溶栓时要密切观察有无出血倾向。
四、抗血小板和抗凝治疗
1.抗血小板药物：阿司匹林嚼服，然后长期服用；氯吡格雷或替格瑞洛等也需根据情况使用。抗血小板药物可以抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。对于有胃肠道疾病的患者，使用阿司匹林等药物可能会加重胃肠道负担，需同时采取保护胃黏膜的措施。老年患者可能本身有胃肠道功能减退等问题，要注意监测胃肠道反应。
2.抗凝治疗：常用药物有普通肝素、低分子肝素等。抗凝治疗可以防止血栓扩展，对于溶栓后的患者也需要抗凝治疗来维持血管的通畅。但抗凝治疗同样有出血风险，要根据患者的凝血功能等情况调整药物剂量，密切观察有无出血表现，如牙龈出血、皮肤瘀斑等。
五、其他药物治疗
1.β受体阻滞剂：无禁忌证的患者应早期使用，如美托洛尔等，可降低心肌耗氧量，改善预后。但对于心率过慢（<50次/分）、房室传导阻滞的患者禁用。不同年龄患者使用β受体阻滞剂的剂量和禁忌证需特别注意，儿童一般不使用此类药物，老年患者要根据其心率、血压等情况谨慎调整剂量。
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：在无禁忌证的情况下，发病24-48小时内开始使用ACEI，如卡托普利等，有助于改善心室重构，降低死亡率。但对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症（血钾>5.5mmol/L）的患者禁用。老年患者使用时要注意监测肾功能和血钾水平，因为老年患者肾功能可能有所下降，容易出现高钾血症等不良反应。
六、康复治疗
病情稳定后，根据患者的情况进行康复治疗，包括逐渐增加活动量的运动训练等。康复治疗有助于提高患者的生活质量和心脏功能，但要根据患者的年龄、身体状况等制定个性化的康复方案。例如老年患者康复训练要循序渐进，避免过度劳累；儿童患者一般不进行高强度的康复训练，但可以在医生指导下进行适当的活动来促进身体恢复。
