动脉硬化需通过生活方式干预、控制基础疾病、药物治疗及特殊人群注意事项来应对。生活方式上要合理饮食(控制脂肪、增加蔬果、控糖分)、适量运动、戒烟限酒;控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病;药物有抗血小板药物和他汀类药物;老年人、儿童青少年、孕妇等特殊人群有相应注意事项。
控制脂肪摄入:减少饱和脂肪和胆固醇的摄入,饱和脂肪主要存在于动物脂肪如肥肉、黄油等,以及部分植物性油脂如椰子油、棕榈油中,每日饱和脂肪摄入量应低于总热量的10%;胆固醇每日摄入量应低于300mg,尽量避免食用动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物。增加不饱和脂肪的摄入,如橄榄油、鱼油等富含的不饱和脂肪,有助于降低血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。
增加蔬果摄入:多吃富含膳食纤维的蔬菜水果,如苹果、香蕉、芹菜、西兰花等。膳食纤维可以促进肠道蠕动,减少胆固醇的吸收,一般成年人每天应摄入25-30g膳食纤维。
控制糖分摄入:减少含糖饮料和高糖食品的摄入,因为高糖饮食可导致血糖、血脂升高,增加动脉硬化的风险。
适量运动:
选择合适运动方式:根据自身情况选择有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,或75分钟的高强度有氧运动。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到最大心率的60%-70%,最大心率可按220-年龄计算。例如,50岁的人最大心率约为170次/分钟,中等强度运动时心率应在102-119次/分钟。
运动频率和时间:运动应坚持定期进行,每次运动时间可逐渐从10-15分钟增加到30分钟以上,可分多次进行,如早晚各一次。
戒烟限酒:
戒烟:吸烟会损伤血管内皮细胞,促进动脉硬化的发生发展,吸烟者应坚决戒烟,同时避免吸二手烟。
限酒:男性饮酒每天酒精摄入量不超过25g,女性不超过15g,酒精摄入量(g)=饮酒量(ml)×酒精浓度(%)×0.8。过量饮酒会升高血压、血脂,增加动脉硬化风险。
控制基础疾病
高血压:
血压控制目标:一般高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下;对于合并糖尿病或慢性肾脏病的高血压患者,血压应控制在130/80mmHg以下。可通过生活方式干预和药物治疗来控制血压,常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)等。
糖尿病:
血糖控制:严格控制血糖水平,空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖应低于10.0mmol/L。通过饮食控制、运动和药物治疗(如胰岛素、口服降糖药等)来实现血糖达标,药物的选择需根据患者具体情况,如年龄、肝肾功能等。
高脂血症:
血脂控制目标:对于无心血管疾病但有高危因素(如高血压、糖尿病等)的患者,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)应低于2.6mmol/L;对于已患有动脉硬化性心血管疾病的患者,LDL-C应低于1.8mmol/L。可通过饮食控制和药物治疗,常用的调脂药物有他汀类药物等,他汀类药物可以降低LDL-C水平,稳定斑块。
药物治疗
抗血小板药物:
作用机制:抑制血小板的聚集,预防血栓形成,减少动脉硬化患者发生心肌梗死、脑梗死等事件的风险。常用药物有阿司匹林等,对于不能耐受阿司匹林的患者,可选用氯吡格雷等药物。
他汀类药物:
作用:除了降低血脂外,还具有稳定斑块、抗炎等作用。可以降低血液中的LDL-C水平,延缓动脉硬化的进展,稳定动脉粥样硬化斑块,减少斑块破裂导致血栓形成的风险。
特殊人群注意事项
老年人:老年人动脉硬化治疗时需更加谨慎,药物选择要考虑肝肾功能减退的情况,在使用降压、降脂、降糖药物时,要密切监测肝肾功能和药物不良反应。运动时要选择温和的运动方式,如慢走等,避免剧烈运动导致心脑血管意外。
儿童及青少年:虽然儿童及青少年动脉硬化相对较少见,但如果有家族遗传因素或不良生活方式(如肥胖、高糖高脂饮食、缺乏运动等),也应早期进行生活方式干预,如控制体重、调整饮食结构、增加运动等,预防动脉硬化的发生发展。
孕妇:孕妇出现动脉硬化相对较少,但如果有基础疾病如高血压、糖尿病等,治疗时要权衡药物对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案,以生活方式干预为主,必要时在医生指导下谨慎使用药物。



