病毒性肝炎治疗需综合病情等因素个体化，甲型肝炎主要支持对症治疗；乙型肝炎符合指征者抗病毒，可辅助免疫调节；丙型肝炎用直接抗病毒药物；戊型肝炎多数支持对症，重病情者重症支持。一般治疗包括休息和营养支持。并发症防治方面，肝硬化相关并发症要针对性处理，肝癌则依分期综合治疗并控基础肝炎病情。
一、病毒性肝炎的治疗原则
病毒性肝炎的治疗需综合考虑病情、病因等多方面因素，总体原则是根据不同类型的病毒性肝炎采取相应的个体化治疗，以控制病情进展、减轻症状、防止肝硬化和肝癌等并发症的发生。
二、不同类型病毒性肝炎的治疗要点
（一）甲型病毒性肝炎
主要是支持对症治疗。由于甲型肝炎是自限性疾病，一般不需要抗病毒治疗，但要注意休息，给予适当的营养支持，保证热量、蛋白质等的摄入，同时根据患者症状进行相应处理，如出现黄疸时进行退黄等对症治疗。对于儿童患者，要特别注意保证其营养状况，因为儿童处于生长发育阶段，良好的营养支持有助于身体恢复；对于有基础疾病的老年患者，要密切监测肝功能等指标变化，及时调整治疗方案。
（二）乙型病毒性肝炎
1.抗病毒治疗：对于符合抗病毒指征的患者，如HBVDNA阳性、ALT持续升高（一般ALT≥2×ULN）等情况，可考虑使用抗病毒药物。抗病毒治疗的目的是抑制乙肝病毒复制，延缓疾病进展。不同年龄段患者的抗病毒时机和药物选择可能有所不同，儿童患者需谨慎选择药物，优先考虑对生长发育影响较小的方案；老年患者要注意药物的肝肾功能影响等。
2.免疫调节治疗：可辅助使用一些免疫调节药物，但需在医生评估后使用，其作用是调节机体免疫功能，协助抗病毒治疗，但要注意可能带来的免疫相关不良反应等。
（三）丙型病毒性肝炎
目前直接抗病毒药物（DAA）是主要的治疗手段，可有效清除病毒。DAA具有高效、低耐药等优点，但在使用时要考虑患者的基础疾病、药物相互作用等情况。对于儿童丙型肝炎患者，目前的DAA药物也有相应的儿童适用方案，但需要严格遵循儿童用药的剂量等规范；老年患者使用时要关注药物对肝肾功能的影响以及是否有其他基础疾病导致的药物相互作用等。
（四）戊型病毒性肝炎
同样以支持对症治疗为主，多数患者可自愈。对于病情较重的患者，如出现重型肝炎表现等，需要进行相应的重症支持治疗，包括加强监护、维持内环境稳定、给予适当的营养支持等。孕妇感染戊型肝炎可能病情较重，需特别关注母婴情况，加强监测和支持治疗。
三、一般治疗措施
（一）休息
无论是哪种类型的病毒性肝炎患者，适当休息都是非常重要的。急性期患者需要卧床休息，以减少机体的能量消耗，促进肝脏的修复；病情好转后可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。儿童患者要保证充足的休息时间，有利于身体恢复；老年患者休息时要注意舒适体位，避免因休息不当加重病情。
（二）营养支持
提供合理的营养饮食，保证摄入足够的热量、蛋白质、维生素等。对于蛋白质摄入，要根据患者的肝功能情况适当调整，一般给予优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，但对于肝性脑病前兆的患者要限制蛋白质摄入。儿童患者需要保证足够的营养以满足生长发育需求；老年患者要注意营养均衡，同时考虑其消化功能等情况，可适当调整饮食结构。
四、并发症的防治
（一）肝硬化相关并发症
如果病毒性肝炎患者发展为肝硬化，可能会出现食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等并发症。对于食管胃底静脉曲张破裂出血，要采取相应的止血措施，如药物止血、内镜下治疗等；对于肝性脑病，要注意限制蛋白质摄入、维持肠道菌群等；对于腹水，要限制钠水摄入，必要时使用利尿剂等。不同年龄段患者在处理并发症时要考虑其生理特点，儿童患者在处理肝性脑病等并发症时要特别注意药物的儿童适用性；老年患者则要关注药物对多个器官功能的影响等。
（二）肝癌相关防治
对于病毒性肝炎进展为肝癌的患者，要根据肝癌的分期等情况采取手术治疗、介入治疗、靶向治疗等综合治疗措施。同时要密切监测病毒性肝炎的病情，继续进行抗病毒等治疗以控制基础的肝炎病情，延缓肝癌的进展。不同年龄、不同身体状况的患者在肝癌治疗方案选择上有所不同，儿童肝癌患者非常罕见，主要以成人肝癌治疗原则为基础但需考虑儿童特殊生理；老年患者要综合评估身体耐受性等情况选择合适的治疗方案。
