正常妊娠中孕晚期胎动逐渐减少属正常生理变化，不同孕妇有个体差异；异常情况如胎盘功能减退、胎儿窘迫会致胎动减少，前者孕32周后渐现，后者急慢性表现不同；可通过胎动计数监测，孕妇自身和胎儿因素不同应对有别，胎动异常需及时就医检查。
一、正常妊娠中胎动减少的时间及规律
1.孕晚期胎动的总体变化趋势
一般在妊娠28周后，胎动逐渐趋于相对稳定的状态，之后随着孕周增加，到孕32-34周时，胎动可能会略有减少，但总体仍在正常范围内。而到孕37周后，由于胎儿在子宫内的活动空间相对减小，胎动开始逐渐减少。通常在孕40周左右，胎动较孕中期可能会减少约30%左右，但这仍属于正常的生理性变化范围。例如，有研究通过对大量孕妇的胎动监测发现，正常妊娠晚期胎动计数会有这样逐渐下降的趋势，但只要在正常胎动计数范围内（一般每12小时胎动计数在10-30次之间），就多属于正常情况。
2.个体差异影响胎动减少时间
不同孕妇之间存在个体差异。比如，经产妇可能相对初产妇更早感觉到胎动减少，这是因为经产妇对于胎动的感知可能更敏感。另外，胎儿的活动情况也有个体差异，有些胎儿本身活动量相对较小，那么其胎动减少的时间可能会相对早一些；而活动量较大的胎儿，胎动减少的时间可能会稍晚。同时，孕妇的生活方式也会有一定影响，如果孕妇长期处于比较稳定的生活状态，可能对胎动减少的感知相对不那么敏感，而如果孕妇近期生活方式有较大改变，如运动量明显增加或减少等，可能会影响对胎动减少时间感知的准确性。
二、异常情况下胎动减少的时间及特点
1.胎盘功能减退导致的胎动减少
胎盘功能减退多发生在孕晚期，一般在孕32周后就可能出现相关迹象。例如，当胎盘功能减退时，胎儿在子宫内获取营养和氧气的能力下降，会导致胎动逐渐减少。如果是轻度胎盘功能减退，可能在孕32-34周左右开始出现胎动较之前略有减少，但孕妇可能不易察觉；而中重度胎盘功能减退时，胎动减少会更加明显，在孕36周后可能会发现胎动计数明显低于正常范围（每12小时胎动计数低于10次）。有研究表明，胎盘功能减退的孕妇，其胎儿脐动脉血流频谱会出现异常，如S/D比值升高，同时伴随胎动减少，而且这种胎动减少会随着胎盘功能减退的加重而逐渐加重。
2.胎儿窘迫引起的胎动减少
胎儿窘迫时胎动减少的时间不定，但多发生在孕晚期。如果是急性胎儿窘迫，可能在数小时内就会出现胎动明显减少，甚至消失。例如，当孕妇受到外伤、脐带突然脱垂等情况时，可能在短时间内就会出现胎儿窘迫，表现为胎动突然减少。而慢性胎儿窘迫则多发生在孕晚期，一般在孕30周后逐渐出现胎动减少，同时可能伴有胎儿生长受限等情况。通过胎心监护等检查可以发现胎儿心率的异常变化，结合胎动减少的情况来综合判断胎儿窘迫的情况。
三、胎动减少的监测及应对
1.胎动计数方法
孕妇可以采用早、中、晚各取1小时进行胎动计数的方法，将3个小时的胎动数相加后乘以4，得到12小时的胎动计数。一般正常12小时胎动计数在10-30次之间。如果孕妇发现12小时胎动计数少于10次，或者较前3天同一时间的胎动计数减少50%以上，就需要高度警惕，可能提示胎儿存在异常情况。
2.不同人群的应对建议
孕妇自身因素：对于经产妇，由于有过生育经验，更要密切关注胎动情况，因为其可能更早感知到异常。而初产妇在孕晚期要逐渐掌握胎动计数的方法，从孕28周左右开始就可以每天固定时间进行胎动计数。如果是生活方式不规律的孕妇，如经常熬夜、作息紊乱等，需要调整生活方式，保持规律的作息，因为生活方式的改变可能会影响对胎动的感知，尽量保证每天在相对固定的时间进行胎动计数，以便准确监测胎动情况。
胎儿因素：对于胎儿活动量较小的孕妇，也不能放松警惕，要按照规定的方法进行胎动计数。如果发现胎动减少异常，即使胎儿活动量小，也需要及时就医。对于有妊娠期合并症的孕妇，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，这些孕妇更要密切监测胎动，因为这些疾病可能会影响胎盘功能，进而导致胎动减少。例如，妊娠期糖尿病孕妇如果血糖控制不佳，会增加胎儿窘迫、胎盘功能减退的风险，所以这类孕妇除了要严格控制血糖外，还要加强胎动监测，一旦发现胎动异常，要立即就医进行相关检查，如B超检查、胎心监护等，以评估胎儿在宫内的情况。
