腋臭成因涉及遗传因素使后代患腋臭概率高、顶泌汗腺分泌异常致汗液被细菌分解产异味、细菌感染因腋窝卫生差致细菌繁殖加剧气味、激素水平影响青春期及特殊生理期分泌、不良生活习惯中饮食辛辣刺激及卫生习惯不佳会加重腋臭。
腋臭具有一定的遗传性，如果家族中有腋臭患者，那么后代患腋臭的概率相对较高。研究表明，腋臭的发生与特定基因的遗传有关，若父母一方有腋臭，子女遗传腋臭的可能性约为50%左右。从遗传学角度看，相关基因会影响腋窝处顶泌汗腺的结构和功能，使得顶泌汗腺分泌的物质更容易被细菌分解产生异味。不同年龄段的人群都可能因遗传因素患上腋臭，儿童若家族中有腋臭病史，也需关注自身情况；对于女性而言，遗传因素导致腋臭的概率和男性并无明显差异，主要取决于家族中相关基因的传递。
顶泌汗腺分泌异常
顶泌汗腺结构与功能：腋窝处的顶泌汗腺较为发达，其分泌的汗液本身是无色无味的，但当顶泌汗腺分泌旺盛时，分泌的有机物等物质会增多。青少年时期，由于身体发育，内分泌活跃，顶泌汗腺分泌功能较为旺盛，这也是青少年腋臭发生率相对较高的一个原因。随着年龄增长，到了中年或老年，顶泌汗腺的分泌功能会逐渐趋于稳定，但如果有内分泌失调等情况，也可能导致顶泌汗腺分泌异常。女性在月经周期、孕期等特殊生理时期，体内激素水平变化较大，可能会影响顶泌汗腺的分泌，从而诱发或加重腋臭。
分泌物质成分：顶泌汗腺分泌的汗液中含有蛋白质、脂质等成分，这些成分被皮肤表面的细菌分解后，会产生不饱和脂肪酸和氨等物质，从而产生特殊的异味。不同个体的顶泌汗腺分泌的物质成分及含量存在差异，这也导致了腋臭气味的轻重不同。例如，有些人分泌的脂质成分相对较多，被细菌分解后产生的异味可能更重。
细菌感染
细菌种类及作用：腋窝皮肤表面的细菌，如葡萄球菌等，会分解顶泌汗腺分泌的汗液中的有机物。当腋窝局部卫生状况不佳时，细菌更容易滋生繁殖。比如，长时间不洗澡、运动后没有及时清洁腋窝等情况，会使细菌在腋窝处大量繁殖，进而加剧腋臭的气味。不同性别在卫生习惯上可能存在一定差异，一般来说，男性活动量相对较大，更容易出汗，若不注意清洁，细菌感染导致腋臭的风险相对较高；女性如果穿着不透气的内衣等，也可能造成腋窝局部环境潮湿，利于细菌生长，增加腋臭发生的可能性。儿童由于活动量相对较小，但如果出汗后没有及时清洁，也可能因细菌感染引发腋臭，需要家长帮助其保持腋窝清洁。
激素水平影响
青春期激素变化：进入青春期后，体内雄激素水平显著升高，雄激素会促进顶泌汗腺的发育和分泌功能。所以青春期是腋臭高发的年龄段，这一时期的青少年，随着雄激素水平的上升，顶泌汗腺分泌旺盛，若同时伴有细菌感染等情况，就容易出现腋臭。无论是男性还是女性，在青春期都可能受到激素水平变化的影响，只是表现程度可能因个体差异有所不同。
其他激素影响：除了雄激素外，雌激素等其他激素也可能对顶泌汗腺的分泌产生影响。女性在月经周期中，雌激素水平会发生波动，可能会间接影响顶泌汗腺的分泌；孕期女性体内激素水平大幅变化，也会影响顶泌汗腺的功能，导致腋臭的发生或加重。对于儿童来说，一般不会有明显的激素水平大幅波动导致腋臭，但如果存在内分泌系统疾病，也可能出现激素水平异常，进而引发腋臭。
不良生活习惯
饮食因素：长期食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜等，可能会影响汗液的分泌和气味。这些食物中的成分可能会通过汗液排出，导致腋窝处的气味发生变化。不同性别在饮食偏好上可能有差异，男性可能更倾向于食用一些辛辣食物，女性也可能因个人口味喜欢食用这类食物，长期食用后都可能增加腋臭的发生风险。儿童如果过早接触辛辣刺激性食物，也可能对其汗腺功能产生一定影响，但相对来说，儿童的饮食需要更加注意营养均衡，应尽量减少辛辣刺激性食物的摄入。
卫生习惯：不注意腋窝的清洁卫生，长时间不洗澡、不更换内衣等，会使腋窝处的污垢、汗液等堆积，为细菌的滋生创造良好条件，从而加重腋臭。女性如果经常穿紧身、不透气的内衣，会导致腋窝局部通风不良，汗液不易蒸发，更利于细菌繁殖，增加腋臭发生的可能性；男性如果运动后没有及时清洁腋窝，也容易因细菌感染引发腋臭。儿童由于自我清洁能力相对较弱，家长要帮助其养成良好的卫生习惯，每天清洗腋窝等部位，保持局部清洁干燥。
