低血压分为成人和儿童标准,成人非药物状态下收缩压低于90mmHg和或舒张压低于60mmHg为低血压部分健康人群基础血压低无不适非病理,体位性低血压是卧位改站立后3分钟内收缩压下降≥20mmHg和或舒张压下降≥10mmHg伴症状;儿童不同年龄段低血压标准不同,新生儿低于50mmHg、婴儿低于60mmHg、1岁以上幼儿及儿童低于年龄×2+70mmHg,低血压对成人影响有轻度致不适严重致重要脏器灌注不足等,对儿童影响有影响生长发育等,应对成人非病理性轻度低血压可增盐分摄入、适量运动,病理性需治原发病,儿童需明确病因针对性处理,营养不良致需调整饮食,疾病致需专科评估治疗,体位性低血压儿童改变体位要缓慢并密切关注生长发育定期体检。
一、成人低血压标准
(一)一般成人低血压定义
在非药物状态下,成人收缩压(SBP)低于90mmHg和(或)舒张压(DBP)低于60mmHg可定义为低血压。但需注意,部分健康人群基础血压偏低,若没有头晕、乏力等不适症状,可能并非病理状态下的低血压。例如,一些长期从事高强度体力活动的人群,基础收缩压可能在90-100mmHg左右,只要没有相关不适,不能简单判定为低血压。
(二)体位性低血压(直立性低血压)标准
1.诊断方法
患者由卧位改为站立后3分钟内,收缩压下降≥20mmHg和(或)舒张压下降≥10mmHg,同时可伴有头晕、黑矇、晕厥等症状。这一情况常见于老年人,随着年龄增长,老年人的血管调节功能下降,更容易出现体位性低血压。比如,老年人从床上坐起或站起时,由于血压不能及时调节,可能会出现头晕甚至跌倒的情况。
二、儿童低血压标准
(一)不同年龄段儿童低血压标准
1.新生儿
新生儿收缩压低于50mmHg可考虑为低血压。新生儿低血压可能与早产、窒息、感染等多种因素有关。早产儿的各器官发育尚未成熟,心血管系统调节功能较差,更容易出现血压异常。
2.婴儿(1岁以内)
婴儿收缩压低于60mmHg可视为低血压。婴儿低血压可能与喂养不当、先天性心脏病等有关。例如,患有先天性心脏病的婴儿,心脏的结构或功能异常,影响血液循环,导致血压降低。
3.幼儿及儿童(1岁以上)
幼儿及儿童收缩压低于年龄×2+70mmHg可认为是低血压。比如,3岁儿童的收缩压正常范围一般在86-110mmHg左右,若低于86mmHg则可能为低血压。儿童低血压可能与营养不良、贫血、内分泌疾病等相关。贫血的儿童由于红细胞携带氧气的能力下降,全身组织器官供氧不足,可能导致血压偏低。
三、低血压的相关影响及应对
(一)低血压的影响
1.对成人的影响
轻度低血压可能导致头晕、乏力、视物模糊等不适,影响日常生活和工作效率。严重低血压可能导致重要脏器灌注不足,如脑灌注不足可引起晕厥、脑梗死等,心脏灌注不足可导致心绞痛、心肌梗死等。对于老年人,严重低血压还可能增加跌倒的风险,进而引发骨折等外伤。
2.对儿童的影响
新生儿、婴儿及儿童低血压会影响其生长发育,因为身体各器官需要充足的血液供应来维持正常的代谢和功能。例如,长期低血压可能导致儿童智力发育迟缓、身体生长缓慢等。如果是先天性心脏病导致的儿童低血压,还可能进一步加重心脏病变,影响心脏功能的正常发展。
(二)低血压的应对
1.成人低血压应对
对于非病理性的轻度低血压,若没有不适症状,可通过增加盐分摄入、适量运动等方式来改善。适量运动可以增强心血管功能,有助于提高血压。例如,进行有氧运动,如散步、慢跑等,每周坚持3-5次,每次30分钟左右。对于病理性低血压,如由严重感染、大出血等引起的低血压,需要积极治疗原发病。比如,严重感染引起的低血压,需要使用有效的抗生素控制感染,同时进行补液等支持治疗来维持血压。
2.儿童低血压应对
对于儿童低血压,首先要明确病因。如果是营养不良导致的,需要调整饮食结构,保证充足的营养摄入,包括蛋白质、维生素、矿物质等的均衡摄取。如果是先天性心脏病等疾病引起的,需要由儿科心脏专科医生评估病情,必要时进行手术或其他相应的治疗。对于体位性低血压的儿童,在改变体位时要缓慢,如从卧位改为站立时,先坐一会儿,再慢慢站起,以减少体位性低血压的发生风险。同时,要密切关注儿童的生长发育情况,定期进行体检,及时发现问题并处理。



