31周胎儿胎动减少可能由胎儿自身因素（如睡眠周期、缺氧早期）和孕妇自身因素（如体位、用药疾病）引起，孕妇需自我监测记录胎动、改变体位休息，及时就医通过胎心监护、B超等检查，尤其高龄及有妊娠期合并症孕妇更要尽快就医。
一、可能的原因
（一）胎儿自身因素
1.胎儿睡眠周期
胎儿也有自己的睡眠-觉醒周期，正常情况下，胎儿睡眠时胎动会相对减少。一般胎儿的一个睡眠周期约为20-40分钟，在睡眠周期内胎动会明显减少。例如，有研究表明，约30%-50%的胎儿在睡眠周期时胎动次数会较清醒时减少50%以上。对于31周的胎儿，其睡眠-觉醒周期尚未完全稳定，可能会出现阶段性的胎动减少。
年龄因素：31周胎儿尚处于发育阶段，年龄较小，神经系统对胎动的调控还不够完善，相对更容易受睡眠周期等自身因素影响而出现胎动减少情况。
2.胎儿缺氧早期表现
胎儿缺氧时早期可能表现为胎动减少。胎盘功能不良、脐带绕颈、脐带打结等情况都可能导致胎儿缺氧。胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官，当胎盘功能减退时，如胎盘早剥、胎盘梗死等，会影响胎儿氧气和营养的供应，从而引起胎动减少。脐带绕颈如果过紧，会影响胎儿的血液循环，导致胎儿缺氧，初期表现为胎动减少。有临床数据显示，约15%-20%的脐带绕颈胎儿在早期会出现胎动减少现象。
病史因素：如果孕妇有妊娠期高血压疾病病史，会影响胎盘的血流灌注，增加胎儿缺氧风险，进而可能导致31周胎儿胎动减少；有糖尿病病史的孕妇，其胎儿容易过大或发育异常，也可能出现胎动异常情况。
（二）孕妇自身因素
1.孕妇体位影响
孕妇的体位对胎儿的胎动有影响。如果孕妇长时间处于仰卧位，增大的子宫可能会压迫下腔静脉，导致回心血量减少，胎盘血流灌注不足，从而引起胎儿胎动减少。一般来说，孕妇改为左侧卧位后，胎动会有所增加。例如，研究发现约20%的孕妇在仰卧位时会出现胎儿胎动减少，而改为左侧卧位后胎动恢复正常。
生活方式因素：孕妇如果长时间保持同一姿势，如久坐或久站，也可能影响胎盘的血液循环，导致胎儿胎动减少。另外，孕妇过度劳累，身体处于应激状态，也可能影响胎儿的宫内环境，引起胎动减少。
2.孕妇用药或疾病影响
孕妇服用某些药物可能会对胎儿产生影响。例如，孕妇服用镇静类药物，可能会通过胎盘影响胎儿的神经系统，导致胎儿活动减少。孕妇自身患有某些疾病，如严重的贫血，会导致携氧能力下降，胎儿氧气供应不足，从而出现胎动减少。据统计，孕妇血红蛋白低于90g/L时，约10%-15%的胎儿会出现胎动减少情况。
年龄因素：孕妇年龄较大时，自身的生理储备能力下降，发生妊娠期并发症的风险增加，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，这些并发症都可能影响胎儿的胎动情况。
二、应对措施及建议
（一）自我监测与记录
孕妇要学会自我监测胎动，一般建议每天早、中、晚各选择一个相对固定的时间，每次监测1小时。正常胎动次数每小时约3-5次，如果1小时内胎动次数少于3次，或12小时胎动次数少于10次，应警惕异常情况。记录胎动情况有助于及时发现胎动的变化。
年龄因素：对于高龄孕妇，更要严格做好胎动监测，因为高龄孕妇发生胎儿异常的风险相对较高，通过密切监测胎动可以更早发现问题。
（二）改变体位与休息
孕妇发现胎动减少时，首先可以尝试改变体位，如改为左侧卧位，观察胎动是否有改善。同时要保证充足的休息，避免过度劳累，合理调整生活方式，保持身心放松。
生活方式因素：孕妇应保持规律的生活作息，避免长时间站立或久坐，适当进行一些轻松的活动，如散步等，但要避免剧烈运动。
（三）及时就医检查
当孕妇发现31周胎动减少时，应及时前往医院进行检查。医生通常会进行胎心监护检查，胎心监护可以连续记录胎心的变化以及胎动时胎心的反应情况，一般会持续20-40分钟。还可能会进行B超检查，了解胎儿的发育情况、胎盘情况、脐带情况等。例如，B超可以观察脐带是否绕颈、绕颈的松紧程度，胎盘的位置、厚度、有无钙化等情况。
特殊人群提示：对于有妊娠期合并症的孕妇，如妊娠期高血压、糖尿病等，出现胎动减少时更要尽快就医，因为这类孕妇的胎儿风险相对更高，需要更密切的监测和及时的处理。高龄孕妇出现胎动减少也应立即就医，因为高龄孕妇的胎儿发生异常的概率增加，早发现早处理可以提高胎儿的预后。
