带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，发疹前有前驱症状，皮肤有相应表现，发病机制是病毒潜伏后免疫力下降时激活，好发于老年人、患慢性疾病及长期用免疫抑制剂者，可通过临床表现等诊断，需抗病毒、止痛、营养神经治疗，可通过增强免疫力和避免接触传染源预防，50岁及以上人群可接种疫苗预防。
一、带状疱疹的定义
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性感染性皮肤病。该病毒具有嗜神经性和皮肤性，初次感染时表现为水痘，之后病毒会潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。当机体免疫力下降时，如老年人、患有慢性疾病（如糖尿病、艾滋病等）、长期使用免疫抑制剂等人群，潜伏的病毒就会被激活，沿着神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症，从而引发带状疱疹。
二、带状疱疹的症状表现
1.前驱症状：部分患者在发疹前可能会有乏力、低热、食欲不振等全身症状，局部皮肤会有灼热感或者神经痛，疼痛可在皮疹出现前1-3天出现，疼痛的程度因人而异，有的患者疼痛较为剧烈。
2.皮肤表现：发病初期局部皮肤可出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。数日后水疱混浊化脓，破溃后形成糜烂面，最后干燥结痂，痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
三、带状疱疹的发病机制
水痘-带状疱疹病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，此后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。当机体免疫功能减退时，如受到外伤、恶性肿瘤、使用免疫抑制剂等因素影响，潜伏病毒被激活，再次生长繁殖，沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。病毒在所属神经节内复制产生炎症、坏死，引起神经痛；同时在皮肤的感觉神经末梢大量繁殖，导致皮肤出现疱疹。
四、带状疱疹的好发人群及相关因素
1.年龄因素：随着年龄的增长，人体的免疫力会逐渐下降，老年人是带状疱疹的高发人群。60岁以上的老年人患带状疱疹的概率明显高于年轻人，这是因为老年人的免疫功能衰退，对病毒的清除能力减弱。
2.健康状况因素
患有慢性疾病：如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，会影响机体的免疫功能，使机体抵御病毒的能力下降，容易发生带状疱疹；艾滋病患者本身免疫功能严重受损，是带状疱疹的高危人群，且病情往往较为严重，皮疹广泛，疼痛剧烈，愈合时间长，还容易出现并发症。
长期使用免疫抑制剂：器官移植患者需要长期使用免疫抑制剂来防止排斥反应，这会抑制机体的免疫系统，使潜伏的水痘-带状疱疹病毒容易被激活，从而引发带状疱疹。
五、带状疱疹的诊断与鉴别诊断
1.诊断：根据典型的临床表现，如单侧沿神经分布的成簇水疱、伴有神经痛等，一般可以做出临床诊断。对于不典型的病例，可进行实验室检查，如病毒学检查（检测水疱液中的病毒抗原或核酸）、血清学检查（检测患者血清中的特异性抗体）等，有助于明确诊断。
2.鉴别诊断
单纯疱疹：单纯疱疹常发生在皮肤黏膜交界处，水疱较小，易复发，分布无带状规律，疼痛不明显。
接触性皮炎：有接触过敏原的病史，皮疹多发生在接触部位，有红肿、丘疹、水疱等，但一般无神经痛，斑贴试验可协助诊断。
六、带状疱疹的治疗原则
主要包括抗病毒治疗、止痛治疗、营养神经治疗等。抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，应在发病早期（一般是72小时内）使用，可缩短病程，减轻症状。止痛治疗可根据疼痛的程度选用合适的止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。营养神经药物如维生素B1、维生素B12等有助于神经的修复。
七、带状疱疹的预防
1.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适度进行体育锻炼，如散步、太极拳等，有助于提高机体的免疫力。对于老年人、免疫力低下人群等，可以通过接种带状疱疹疫苗来预防。带状疱疹疫苗分为重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）等，接种疫苗可以刺激机体产生抗体，降低带状疱疹的发病风险，尤其是对于50岁及以上的人群，接种疫苗是有效的预防措施之一。
2.避免接触传染源：由于水痘-带状疱疹病毒具有传染性，在带状疱疹患者的水疱液中含有病毒，应避免与患者密切接触，尤其是未患过水痘的儿童，防止感染水痘。
