舌苔发黑可由生理性和病理性因素导致。生理性因素包括食物或药物染色，不同年龄、生活方式及病史人群有不同情况；病理性因素有感染因素（严重感染时易出现，不同年龄、生活方式、病史人群风险不同）、某些慢性疾病（如消化系统疾病，老年人、不良生活方式及有相关病史人群易受影响）、其他病理性情况（如重金属中毒，不同年龄、生活方式、病史人群风险有别），发现舌苔发黑先排除生理性因素，疑为病理性需及时就医检查以明确病因并治疗。
一、生理性因素导致舌苔发黑
（一）食物或药物染色
1.具体情况：食用某些带有色素的食物，比如大量食用蓝莓、黑加仑等，或者服用含有铋剂、铁剂等药物，可能会使舌苔被染色从而发黑。这是因为食物或药物中的色素会附着在舌苔表面，导致外观上舌苔发黑，这种情况通常在停止食用相关食物或药物后，舌苔颜色会逐渐恢复正常。
2.年龄因素：不同年龄人群都可能因食物或药物染色出现舌苔发黑，但一般来说，儿童由于饮食相对较杂，更容易因食用特定食物导致染色；老年人可能因服用药物种类相对较多，也有较高概率出现药物染色导致的舌苔发黑情况。
3.生活方式：饮食习惯偏好食用染色性强的食物，或者有长期服用特定药物习惯的人群，发生食物或药物染色导致舌苔发黑的风险相对较高。
4.病史影响：本身没有严重基础疾病的人群，单纯因食物或药物染色引起的舌苔发黑，通常与基础病史无直接关联，但如果有影响味觉、口腔黏膜等基础疾病，可能会对染色情况的观察或判断产生一定干扰。
二、病理性因素导致舌苔发黑
（一）感染因素
1.严重感染：当人体发生严重的感染性疾病时，如败血症等。由于机体处于严重应激状态，细菌毒素等会影响机体的代谢等多种生理过程，可能导致舌苔发黑。研究表明，在严重感染病例中，约有一定比例会出现舌苔发黑的表现，这是因为感染引发的全身炎症反应波及口腔局部，影响了舌苔的正常代谢和色泽。
2.年龄影响：儿童免疫系统相对不完善，发生严重感染的概率相对较高，且儿童在严重感染时出现舌苔发黑的情况可能提示病情较为严重，需要密切关注；老年人由于机体功能衰退，感染后恢复能力相对较弱，严重感染时出现舌苔发黑更应引起重视。
3.生活方式：生活方式不健康，如长期缺乏运动、营养不良等，会降低机体免疫力，增加感染风险，进而可能引发因感染导致的舌苔发黑。
4.病史影响：有免疫缺陷病史、慢性感染病史等的人群，发生严重感染并出现舌苔发黑的风险更高，因为其自身免疫或感染控制能力相对较差。
（二）某些慢性疾病
1.消化系统疾病：如肝硬化晚期等。肝脏功能严重受损时，会影响机体的代谢、解毒等多种功能，进而可能导致舌苔发黑。肝硬化晚期患者由于肝脏对胆红素等物质的代谢异常，以及全身代谢紊乱等因素，容易出现舌苔发黑的表现。
2.年龄因素：老年人本身肝脏等器官功能逐渐衰退，患肝硬化等慢性疾病的概率相对较高，所以老年人因消化系统慢性疾病导致舌苔发黑的情况相对多见。
3.生活方式：长期大量饮酒、高脂饮食等不良生活方式会增加消化系统疾病的发生风险，进而可能引发舌苔发黑。
4.病史影响：有长期消化系统疾病病史、肝脏疾病病史等的人群，发生因慢性疾病导致舌苔发黑的可能性更大，因为原有疾病可能会逐渐进展或影响相关器官功能。
（三）其他病理性情况
1.重金属中毒：如铅中毒等。重金属进入人体后会在体内蓄积，影响机体的多种生理生化过程，包括对口腔局部环境和舌苔色泽的影响，从而导致舌苔发黑。
2.年龄因素：儿童如果接触到含重金属的环境或物品，发生重金属中毒的风险相对较高；老年人由于可能接触到一些含有重金属的工业产品等，也有一定概率发生重金属中毒导致舌苔发黑。
3.生活方式：生活在重金属污染环境中，或者有长期接触重金属物质工作等生活方式的人群，发生重金属中毒导致舌苔发黑的风险较高。
4.病史影响：本身没有重金属接触相关病史的人群，突然出现舌苔发黑需警惕重金属中毒可能，而有长期重金属接触史的人群出现舌苔发黑则更应考虑与重金属中毒相关。
当发现舌苔发黑时，首先要回忆近期饮食、服药情况，排除生理性因素。若怀疑是病理性因素导致，应及时就医，进行全面的身体检查，以明确具体病因，并采取相应的治疗措施。同时，不同人群出现舌苔发黑时，需根据自身具体情况，遵循医生的建议进行进一步的评估和处理，以确保身体健康。
