频发房性早搏的治疗方案

来源:民福康

频发房性早搏的治疗包括一般治疗、病因治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式;病因治疗要针对基础疾病治疗;药物治疗有抗心律失常药物,如β受体阻滞剂、普罗帕酮、胺碘酮等;儿童、老年、女性患者有各自治疗注意事项。

一、一般治疗

1.生活方式调整

作息规律:对于不同年龄的人群,都应保证充足且规律的睡眠。例如成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠,儿童和青少年可能需要更多睡眠时间。合理的作息有助于维持心脏的正常节律,因为睡眠不足可能会影响自主神经功能,进而诱发房性早搏。

适度运动:根据自身情况进行适当运动,如中老年人可选择散步、太极拳等有氧运动,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。运动可以改善心血管功能,但要避免剧烈运动,因为剧烈运动可能会加重心脏负担,对于有基础心脏疾病的患者更应注意运动强度的把控。

避免不良因素:戒烟限酒,吸烟中的尼古丁等成分以及过量饮酒都可能刺激心脏,诱发房性早搏。对于女性,要注意月经周期等因素对心脏的可能影响,保持情绪稳定,避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪中,因为情绪波动也可能影响自主神经调节,导致房性早搏发生。

二、病因治疗

1.治疗基础疾病

冠心病患者:如果频发房性早搏是由冠心病引起,需要积极治疗冠心病。冠心病患者要控制血脂、血压等指标,可使用他汀类药物调节血脂(如阿托伐他汀等,针对有适应证的患者),使用降压药物控制血压(如氨氯地平用于高血压合并冠心病患者)等,改善心肌供血,从根源上减少房性早搏的发生。

心肌病患者:对于心肌病患者,如扩张型心肌病,需要根据病情进行相应治疗,包括使用改善心肌重构的药物(如ACEI类药物,卡托普利等适用于无禁忌证的患者),针对心力衰竭等并发症进行处理,当基础心肌病病情得到控制时,房性早搏可能会减少。

甲状腺功能亢进患者:若频发房性早搏是甲状腺功能亢进导致,需要积极治疗甲状腺功能亢进,可使用抗甲状腺药物(如甲巯咪唑)等,使甲状腺激素水平恢复正常,从而缓解房性早搏症状。

三、药物治疗

1.抗心律失常药物

β受体阻滞剂:如美托洛尔,对于不同年龄人群有一定的适应证。在成年人中,可用于治疗交感神经活性增高引起的房性早搏,通过阻断β受体,减慢心率,降低心肌耗氧量,从而减少房性早搏的发作。但对于儿童,使用需非常谨慎,因为儿童对β受体阻滞剂的耐受性和反应可能与成人不同,且可能存在一些潜在的不良反应。

普罗帕酮:适用于无器质性心脏病的患者频发房性早搏,但对于有器质性心脏病的患者,尤其是心力衰竭、严重心肌缺血等情况,使用普罗帕酮可能会增加心律失常的风险,需要权衡利弊。老年人使用时也需要密切关注心脏功能等情况,因为老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢可能受到影响。

胺碘酮:属于广谱抗心律失常药物,对于一些难治性的频发房性早搏可能有效,但由于其有较多的不良反应,如肺毒性、甲状腺功能紊乱等,一般不作为首选药物,仅在其他药物治疗无效或患者情况较为严重时考虑使用。在特殊人群中,如老年人肝肾功能减退时,使用胺碘酮需要更加谨慎监测不良反应。

四、特殊人群的注意事项

1.儿童患者

儿童频发房性早搏相对较少见,若发生,首先要仔细评估病因,因为儿童的病因可能与成人有所不同,如先天性心脏病等。在治疗上优先考虑非药物干预,如调整生活方式等,药物治疗需非常谨慎,应严格遵循儿科用药原则,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物,用药过程中要密切监测心电图等指标以及药物不良反应。

2.老年患者

老年患者常合并多种基础疾病,在治疗频发房性早搏时,要充分考虑其肝肾功能减退等情况。药物选择上要更加注重安全性,避免使用可能加重肝肾功能负担且不良反应多的药物。同时,要密切关注患者的整体健康状况,因为老年患者对心律失常的耐受性较差,任何微小的心脏功能变化都可能导致严重后果,在生活方式调整方面,要根据老年人的身体状况适当调整运动等方案。

3.女性患者

女性在不同生理阶段,如月经周期、妊娠等,可能会影响频发房性早搏的发生和治疗。在月经周期中,激素水平的变化可能对心脏有一定影响,治疗时要考虑激素因素对药物代谢等的影响。妊娠期间发生频发房性早搏,药物治疗需非常谨慎,因为很多抗心律失常药物可能对胎儿有不良影响,更多要依靠生活方式调整等非药物手段,必要时在医生严格评估下选择相对安全的药物。

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房性早搏一般是指房性期前收缩,房性期前收缩主要是指心脏在早于基础心律而提前出现的房性异位搏动。
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儿童心脏早搏如何治疗?
曾海江 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
儿童心脏早搏根据个体的不同,采用的治疗方法也是不一样的。大多数儿童的心脏早搏属于是功能性早搏,这种的可以不用处理,每隔半年去复查心电图就可以了。如果一些是受到了疾病的影响,就要及时根据医嘱用药,控制好药量,以及要做好生活的调理。
房室早搏什么意思?
朱海燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
通常在某种因素的诱导下,心房放射出的电活动会突然超过窦房结放射出的电活动,导致心房放射出的电活动提前与窦房结激活传导纤维,从而造成心脏搏动出现突然一次提前的现象,这种情况便可以称之为房室早搏。
心脏早搏8次怎样治疗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
您的情况,考虑您的年龄,建议足量的运动,同时由于您的年龄是一些疾病的危险人群,建议复诊医院仔细检查24小时动态心电图看一看,明确早搏的性质和频率,根据医生指导治疗。另外在治疗之外,患者日常需要规律作息、做好防寒保暖工作、日常饮食多吃清淡稀软的食物、勤通风和多喝热水,良好的生活习惯对预防疾病的发生也是
老年早搏是什么原因引起的?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
根据您的描述考虑您爷爷由于年龄增长引起动脉粥样硬化,导致冠心病,心肌缺血,心脏扩大,左心功能不全,从而电生理紊乱出现早搏(可以为房性、室性、室上性等早搏)低糖饮食,戒烟,戒酒,生活规律,适量运动,避免劳累情绪激动。在心内科专科医生的指导下选择改善心肌供血,改善心功能,抑制心肌重构,抗血小板等药物治疗
心跳早搏是什么意思?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心跳早搏是心房肌或者心室肌细胞提前兴奋激动,抑制了窦房结的传导,提前出现的早搏波形。根据起源部位的不同,分为房性早搏、交界性早搏、室性早搏。早搏可发生于正常人,但神经官能症和器质性心脏病患者更易发生。情绪激动、神经紧张、疲劳、消化不良、过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作。冠心病、心肌病、心肌炎、甲
窦性早搏是什么原因引起的?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性早搏考虑有可能是情绪激动、精神紧张、过度疲劳、喝浓茶或者是咖啡引起的,但是也不能排除是药物毒性、冠心病、甲亢、心肌炎或者是二尖瓣脱垂等因素导致的。建议要及时去检查病因,这段时间要多休息,避免情绪激动,不能过度劳累。
频发室性早搏呈二联律?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
频发室性早搏呈二联律有可能是冠心病、高血压病或者是心肌病等引起的。建议最好去医院检查是否有器质性心脏病,最好做心脏彩超和冠状动脉造影检查。要诊断病因采取合适的措施治疗。
早搏的症状及治疗方法?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
早搏是临床上较常见的心律失常,早搏可以分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏。早搏最主要的症状是心悸,除了心悸还会有头晕,甚至晕厥等脑供血不足的表现,如果出现心肌供血不足,则会出现胸闷、胸痛等。早搏的治疗方法,一个是药物治疗,一个是射频消融手术治疗。早搏的药物,包括β受体组织剂,如倍他乐克、比索洛尔
室性早搏是什么意思?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
室性早搏属于心律失常的一种,通常异位起搏点是心室内过早的搏动。可以发生在任何的年龄段,当情绪激动、过度的劳累、喝酒饮用浓茶时,均可引起生理性室性早搏。此外如果患有低钾血症、冠心病、心肌炎等相关的疾病也会诱发。如果没有不适的症状可以不进行干预性的治疗,如果出现心慌、心悸、心脏停搏感等症状时,需要服用抗
频发室性早搏是什么意思?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
这表示您目前存在心律失常的现象,您体内的窦房结冲动在没有抵达心室前,心室就提前出现了电冲动的现象,引起早搏的症状。而频发室性早搏,则表示您的身体在一分钟之内,出现了五次以上的室性早搏现象。这种现象的产生,通常是因为您患有心脏方面的疾病引起的,例如患有急性心肌梗塞、急性心肌炎等。或是您目前存在洋地黄中
心脏早搏的饮食要注意什么
虞桂芳 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
心脏早搏的饮食上我们提几点小建议,第一就是说要戒烟、戒酒、不要喝浓茶、咖啡,因为这些烟酒、浓茶、咖啡对神经系统有一定刺激作用,会影响脑心脏。第二我们建议多吃点水果、蔬菜,因为水果、蔬菜里面含有大量的维生素,对人身体是有很好的作用的。第三不要吃胀气的东西,比如说芋头、豆制品,容易胀气的东西少吃一点。第四,要多吃清淡易消化的食物,少吃盐,淡易
房性早搏是什么意思
周玉萍 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
房性的早搏异位兴奋点来自于心房,那么心电图的表现是P波和正常的P波是不一样的,QRS的表现和正常的窦的悸动的形态相似,可以有完全代偿期和不完全代偿期。所以这一类在心电图的表现,就称为房性的早搏。至于现在谈到有房性早搏,有室性早搏,那么它们的症状是一样的,都是有心悸气短、胸憋胸闷。但是在严重的时候,可能大汗淋漓,面色苍白。
室性早搏24小时多少次
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
室性早搏正常来讲24小时应该一次都没有才对,但是在临床中可以看到很多人拿着一沓报告,报告名字叫做动态心电图,也叫做Holter。患者会非常焦急地说有室早了,是不是要猝死了?听说室早非常容易出现室性心动过速,甚至是室颤。仔细看报告来分析,一方面是室早次数,另一方面是室早形态,还有最重要的一点就是什么原因导致室早出现。对于很多正常人,由于生活
焦虑症会引起早搏
范雅坤 副主任医师
大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲
部分的焦虑症患者会引起心率不稳定,有早搏的现象,通常焦虑症会表现在精神心理方面以及躯体方面的表现,尤其在躯体方面的表现比较明显,会出现早搏、心率增快、心律不齐或者胸闷,甚至会有心悸、心绞痛等感受。还有一些患者会表现在胃肠道症状,比如腹泻、腹胀、上腹部不适,同时也会有头疼、头晕、甚至严重时会发生晕厥。
房性早搏是怎么治疗
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
房性早搏的治疗,要根据具体的情况。如果患者不伴有器质性心脏病,只需要积极地去除诱发房性早搏的诱因。房性早搏大多数能够好转,如果是在器质性心脏病基础上引起的烦躁,要积极治疗基础心脏病。如果房早引起明显的胸闷、心慌等不舒服的症状,影响工作和睡眠,可以给予β受体阻滞剂、稳心颗粒等抗心律失常药物进行治疗。
频发早搏是什么意思
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
所谓的早搏是心跳的过程中有异常心跳提前出现,而频发早搏是指该情况非常频繁,每分钟大于等于六次。频发早搏往往是病理性的,可能与甲状腺功能亢进、电解质紊乱、肾功能异常以及心肌梗死等有关系,如果出现频发早搏,应该进一步检查,针对原发病尽早的进行治疗。
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