主动脉瓣狭窄有哪些常见症状

来源:民福康

主动脉瓣狭窄可引发呼吸困难、心绞痛晕厥、乏力等症状,其发生机制、表现因年龄、生活方式、病史等因素而有所不同,如呼吸困难因主动脉瓣狭窄致肺淤血,老年、年轻、不同生活方式及有心血管病史患者表现各异;心绞痛因心肌耗氧增、供血不足,老年、年轻、不同生活方式及有冠心病病史患者表现有别;晕厥因运动时心输出量不能相应增加或心律失常致脑供血不足,老年、年轻、不同生活方式及有晕厥或心律失常病史患者表现不同;乏力因心输出量减少致全身灌注不足,老年、年轻、不同生活方式及有基础病史患者表现有差异。

年龄因素影响:老年患者可能本身存在心肺功能减退的情况,主动脉瓣狭窄引起的呼吸困难更容易被忽视或与其他老年常见疾病(如慢性阻塞性肺疾病)混淆。而年轻患者出现呼吸困难往往提示病情相对较重,因为其心脏储备功能相对较好,一旦出现症状往往已经有较为明显的血流动力学改变。

生活方式影响:长期久坐、缺乏运动的患者,主动脉瓣狭窄时更容易较早出现呼吸困难,因为其心肺功能基础较差,运动耐量低。而经常运动的人,可能在疾病早期运动耐量下降不明显,呼吸困难出现相对较晚。

病史影响:有心血管疾病病史的患者,如曾有心肌梗死等病史,主动脉瓣狭窄导致的呼吸困难可能会加重原有的病情,且病情进展可能更快。

心绞痛

发生机制及表现:主动脉瓣狭窄时,左心室射血需要更高的压力,心肌耗氧量增加,而冠状动脉供血相对不足,导致心肌缺血缺氧,引发心绞痛。疼痛多发生于运动后或情绪激动时,部位主要在胸骨后或心前区,可放射至颈部、肩部或左臂内侧,疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解,但效果可能不如冠心病心绞痛显著。例如,部分主动脉瓣狭窄患者在快速行走后出现心前区压榨样疼痛,休息片刻可缓解。

年龄因素影响:老年患者冠状动脉可能存在粥样硬化等基础病变,主动脉瓣狭窄合并心绞痛时,病情往往较为复杂,需要综合评估心脏供血情况。年轻患者出现心绞痛则提示主动脉瓣狭窄程度可能较重,因为其心肌对缺血的耐受相对较好,一旦出现心绞痛说明心肌缺血较为明显。

生活方式影响:长期高脂饮食、吸烟等不良生活方式的患者,主动脉瓣狭窄合并心绞痛的风险可能增加,且病情可能更易进展。而保持健康生活方式的患者,相对来说病情进展可能较慢。

病史影响:有冠心病病史的患者,主动脉瓣狭窄导致的心绞痛可能会使病情复杂化,需要鉴别是冠状动脉本身病变还是主动脉瓣狭窄引起的心肌缺血。

晕厥

发生机制及表现:主动脉瓣狭窄引起晕厥的机制主要是运动时外周血管扩张,而心输出量不能相应增加,导致脑供血不足;或发生心律失常,如阵发性室性心动过速、心室颤动等,导致心输出量骤减,引起脑缺血而发生晕厥。晕厥可发生于运动中或运动后,表现为突然意识丧失、摔倒,一般持续数秒至数分钟可自行恢复。例如,一些主动脉瓣狭窄患者在进行剧烈运动,如打篮球时突然出现晕厥,休息后意识恢复。

年龄因素影响:老年患者发生晕厥时,需要警惕可能同时存在脑血管病变等其他问题,因为其神经系统代偿能力相对较差。年轻患者出现晕厥则提示主动脉瓣狭窄病情严重,可能存在严重的血流动力学障碍。

生活方式影响:过度劳累、剧烈运动等生活方式可能诱发主动脉瓣狭窄患者出现晕厥,而规律作息、适度运动的患者相对发生晕厥的风险较低。

病史影响:有晕厥病史或心律失常病史的患者,主动脉瓣狭窄时发生晕厥的风险更高,需要密切监测心脏节律等情况。

乏力

发生机制及表现:由于主动脉瓣狭窄导致心输出量减少,全身组织器官灌注不足,患者常感到乏力、疲倦。可表现为日常活动耐力下降,如原本能连续行走较长距离,现在走几百米就感到乏力。例如,很多主动脉瓣狭窄患者会自述比以前容易疲劳,做一点事情就觉得没力气。

年龄因素影响:老年患者本身身体机能下降,乏力症状可能更易被认为是衰老的表现而被忽视,需要医生仔细鉴别。年轻患者出现乏力则提示主动脉瓣狭窄对其身体功能影响较大,需要及时干预。

生活方式影响:长期从事重体力劳动的患者,主动脉瓣狭窄导致的乏力会更明显,因为其身体对能量的需求较高,而心输出量不足不能满足需求。而生活节奏较慢、活动量少的患者,乏力症状可能相对不那么突出。

病史影响:有贫血等基础病史的患者,主动脉瓣狭窄导致的乏力可能会加重,因为贫血本身就会引起乏力,两者叠加会使患者乏力症状更严重。

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晕厥
晕厥 (又称错腋)是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。晕厥与昏迷不同,昏迷的意识丧失时间较长,恢复较难。晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍,周围循环衰竭征象较明显而持久。对晕厥病人不可忽视,应及时救治。晕厥是临床常见的综合征,具有致残甚至致死的危险,表现为突然发生的肌肉无力,姿势性肌张力丧失,不能直立及意识丧失。晕厥有一定的发病率,甚至在正常人也可能出现。
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主动脉瓣狭窄最重要的体征是?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
主动脉瓣狭窄,最重要的体征是在胸骨右缘第一、二肋间,也就是主动脉瓣第一听诊区,听到一个心脏杂音,是一个粗糙响亮的射流性杂音,三级以上,成递增递减型,可以向颈部传导。一般来说,杂音越响,持续时间越长,高峰表现出越晚,提示狭窄程度越重。当表现出左心衰竭或心排血量减少时,杂音可以减弱或者消失,长舒张期之后
主动脉瓣狭窄是怎么引起的?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
主动脉瓣狭窄是因风湿性心脏病、瓣膜退行性变或先天性瓣膜畸形等导致的。左心室和主动脉相连接,主动脉瓣位于主动脉根部和左心室的连接处。当发生风湿性心脏病,主动脉瓣退行性变,包括钙化,或先天性主动脉瓣,如正常的三个瓣叶畸变为2个或1个瓣叶等原因,可造成主动脉瓣瓣口面积由3平方厘米缩小到1平方厘米或者更小。
主动脉瓣狭窄会有什么后果?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
主动脉瓣狭窄可以造成左心室射血阻力增大。长时间存在会造成左心室肥厚,发展到一定程度,还会造成左心功能不全。同时,由于主动脉瓣的狭窄,造成心脏的射血减少。在心脏的收缩期,主动脉内的血液明显减少,因此造成血压下降,心脏、脑血管等重要脏器供血不足。严重的还会造成心绞痛发作,或者脑血管供血不足、头痛、头晕等
什么是主动脉瓣狭窄
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
主动脉瓣是半月瓣,位于左心室和主动脉之间,抑制射入主动脉的血流回流入左心室,主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化导致的。左心室流出道的出口为主动脉口,成人主动脉瓣口面积≥3.0cm2,当主动脉瓣口面积缩小至正常的1/3或更多时,才会对血流产生阻塞。主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄怎么治?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
主动脉瓣狭窄可以见于各种原因。像风湿性心脏病造成的主动脉瓣损害;再就是老年性的瓣膜退行性变;有些还可以是先天性的主动脉二叶瓣造成的狭窄。这种情况需要先做心脏彩超,明确狭窄的程度和狭窄的原因,然后再确定合适的治疗方案。若是风湿性的心脏病造成的瓣膜损坏或者主动脉瓣的退行性变。这种情况,重度的狭窄,一般都
主动脉瓣狭窄合有什么症状?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
主动脉瓣狭窄,主要由风湿热的后遗症,先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化导致的。病人在代偿期可无症状,瓣口重度狭窄的病大多有倦怠,呼吸困难,劳力性或阵发性,心绞痛,眩晕或晕厥,甚至突然死亡。诊断上,根据临床症状。查体心底部主动脉瓣区喷射性收缩期杂音,超声心动图检查证实,主动脉狭窄可明确诊断。轻
主动脉瓣狭窄治疗方法?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
主动脉瓣狭窄会造成脑供血不足、外周器官供血不足,长期会造成心衰,尤其是中重度狭窄一定要做评估,及早采取治疗。主动脉瓣狭窄的治疗方法,主要靠外科手术治疗,包括主动脉瓣修补和主动脉瓣置换,药物治疗效果不佳。国外有一种新方法TAVI手术,经外周穿刺导管置换主动脉瓣,主要针对耐受不了手术的老年人,现阶段中国
主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
主动脉瓣狭窄,最多见的临床症状,为主动脉瓣狭窄三联征,即呼吸困难、心绞痛、晕厥。和劳力相关的呼吸困难,多为晚期肺淤血造成的多见首发症状,见于90%的病人。心绞痛见于60%有症状的病人,常由运动诱发,休息后缓解。晕厥见于三分之一的病人,多发生于直立、运动中、运动后即刻,少数在休息时发生,主要由于脑缺血
主动脉瓣狭窄分度标准?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
主动脉瓣狭窄,主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化导致的,病人在代偿期可无症状,瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难,劳力性或阵发性心绞痛,眩晕或晕厥,甚至突然死亡。左心导管检查,可计算左心室主动脉收缩期峰值压差,根据所得压差,可计算出瓣口面积,大于1平方厘米,为轻度狭
主动脉瓣狭窄的心脏听诊特点?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
主动脉瓣狭窄的病人听诊第一心音正常,如果主动脉瓣严重狭窄或者钙化,左心室射血时间明显延长,则主动脉瓣的第二心音成分减弱或者消失,由于左心室射血时间延长,第二心音中主动脉瓣成分延迟,严重者可以造成逆分裂。肥厚的左心房强有力的收缩,可以产生明显的第四心音,如果瓣叶活动正常,可以在胸骨右缘和左缘以及心尖区
主动脉瓣狭窄的患者平时应注意什么
李洪利 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
主动脉瓣狭窄的患者平时应该注意以下几点:第一、对于一些轻度主动脉瓣狭窄病人,暂时不需要手术治疗患者来说,去除病因,改善生活质量最为重要。主动脉瓣狭窄病人最重要三个体征就是心绞痛发作、突发晕厥、一部分病人突然猝死。为了减少这些症状发作,平时要鼓励病人适当运动,而不能大量激烈运动,以保证主动脉瓣部位血流足够多通过主动脉瓣区。第二、要有一个相应
主动脉瓣狭窄能治愈吗
李洪利 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
主动脉瓣狭窄可以通过手术完全治愈,对于低龄幼儿主动脉瓣狭窄,一般是先天性因素造成,可以通过外科矫治进行主动脉瓣相应部位修复,可以达到完全治愈目的。对于成人,各种各样原因,包括风湿性、钙化性,包括其他一些少见因素造成主动脉瓣狭窄,完全可以通过外科手术方式进行主动脉瓣瓣膜修复、机械瓣膜置换、生物瓣膜置换。随着技术进步,现在对于部分高龄,不容易
主动脉瓣狭窄是什么原因引起的
李洪利 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
引起主动脉瓣狭窄原因非常多,大体上可以分成这么几类:第一、风湿性心脏病,主动脉瓣受累出现瓣膜挛缩、钙化,造成了主动脉瓣狭窄。第二、随着现在人口老龄化趋势不可逆转,一部分老年患者出现钙化性心脏瓣膜病,也就是主动脉瓣瓣膜发生钙化性改变,也会造成严重主动脉瓣狭窄,这是成人。第三、对于婴幼儿,有可能会存在一些先天性主动脉瓣狭窄因素,比如主动脉瓣上
心脏主动脉瓣狭窄是怎么造成的
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心脏主动脉瓣狭窄是如下原因所造成:一、先天性畸形,包括单叶瓣畸形,二叶瓣畸形以及三叶瓣畸形。二、老年性主动脉瓣狭窄是目前成人最常见主动脉瓣狭窄病因。三、风湿性心脏病,风湿性心脏病引起主动脉瓣狭窄,常伴有关闭不全以及二尖瓣病变。
主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现
左兆凯 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是胸痛、晕厥和呼吸困难,严重主动脉瓣狭窄易导致心脏射血量明显减少,主动脉瓣影响射血量,主动脉压明显下降,冠脉灌注受到影响。当冠脉灌注减少时,则可出现心绞痛疾病;脑供血减少易出现晕厥现象。另外,由于主动脉瓣狭窄导致射血受影响,肺循环压力升高,可出现呼吸困难、心衰等表现。
主动脉瓣狭窄怎么治
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
主动脉瓣狭窄的患者需要根据病情,来决定保守治疗以及手术治疗。主动脉患者可能是先天性因素引起,也可能是后天类风湿疾病或者瓣膜钙化导致的。在积极治疗原发病的基础上,患者应当根据主动脉狭窄的严重程度以及患者的症状,来决定保守治疗以及手术治疗。目前手术主要方式分为两种,分别是主动脉瓣膜成形术以及主动脉瓣置换术,两者各有利弊,可以更好地发挥瓣膜的作
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