褥疮评估需观察老年人皮肤状况尤其骨隆突处，避免局部持续受压要定时翻身和调整体位姿势，保持皮肤清洁干燥要用温水擦洗并避免刺激性用品、及时擦干，改善营养状况要保证均衡饮食并根据身体状况调整，医疗干预中小面积褥疮早期可红外照射、水疱按情况处理，严重时就医清创用湿性敷料，特殊人群中高龄、有基础疾病及行动不便长期卧床的老年人有相应温馨提示需注意。
一、褥疮的评估
1.观察皮肤状况
老年人皮肤较为脆弱，要定期检查受压部位皮肤，包括骨隆突处，如骶尾部、足跟、髋部等。观察皮肤有无发红、破损、水疱等情况。发红如果在解除压力30分钟后仍不消退，可能是褥疮的早期表现。
对于有深色皮肤的老年人，评估褥疮可能更困难，需仔细触摸皮肤，感觉有无硬结、潮湿等异常。
二、避免局部持续受压
1.体位变换
定时翻身：一般每2小时为老年人翻身一次，翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。对于身体虚弱、活动受限的老年人，可以使用翻身枕等辅助工具，确保骨隆突处不持续受压。例如，在骶尾部可使用充气式垫圈，减轻局部压力，但要注意垫圈不能过紧，以免影响血液循环。
调整体位姿势：除了翻身，还可以通过调整体位姿势来分散压力，如半卧位时，可在背部垫软枕，使身体与床面形成一定角度，减少骶尾部的压力；对于坐轮椅的老年人，要注意臀部、足跟等部位的支撑，定期将臀部抬起，减轻局部压力。
三、保持皮肤清洁干燥
1.皮肤清洁
温水擦洗：用32-34℃的温水为老年人擦洗身体，尤其是容易出汗和受压的部位。擦洗时动作要轻柔，避免过度用力损伤皮肤。对于有大小便失禁的老年人，要及时清洗会阴部及肛周皮肤，清洗后可涂抹皮肤保护剂，如含氧化锌的护臀膏，保护皮肤免受尿液、粪便的刺激。
避免使用刺激性清洁用品：选择温和、无刺激性的沐浴露或肥皂，避免使用碱性过强的清洁产品，以免破坏皮肤的酸性保护膜，导致皮肤干燥、脆弱，增加褥疮发生风险。
2.保持皮肤干燥
及时擦干：老年人出汗后要及时擦干，特别是皮肤褶皱处，如腋窝、腹股沟等部位。可以使用柔软的毛巾轻轻吸干水分，保持皮肤干燥。对于长期卧床的老年人，可使用吸水性好的床单、被套，如有潮湿要及时更换。
四、改善营养状况
1.均衡饮食
老年人要保证摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。蛋白质是皮肤组织修复的重要原料，可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物。维生素C和维生素E等具有抗氧化作用，有助于促进皮肤的修复和维持皮肤健康，可多吃新鲜的蔬菜水果，如橙子、菠菜、坚果等。
根据身体状况调整饮食：对于有糖尿病的老年人，要注意控制血糖，遵循糖尿病饮食原则，选择低糖、高纤维的食物；对于消化功能较差的老年人，可采用少食多餐的方式，保证营养的摄入。
五、医疗干预
1.小面积褥疮处理
如果褥疮处于早期，皮肤未破损，可使用红外线灯照射，距离皮肤约30-50cm，每日1-2次，每次10-15分钟，促进局部血液循环，加速皮肤修复。
对于浅表的小水疱，可让其自行吸收，注意保护水疱周围皮肤，避免摩擦。如果水疱较大或已破溃，需由专业医护人员进行处理，用无菌注射器抽取水疱内液体，然后用无菌敷料覆盖。
2.较严重褥疮处理
当褥疮较严重，出现溃疡、坏死组织时，要及时就医。医生可能会根据情况进行清创处理，清除坏死组织，促进新鲜肉芽组织生长。同时，可能会使用一些湿性敷料，如藻酸盐敷料、水胶体敷料等，保持创面湿润，有利于伤口愈合。
六、特殊人群温馨提示
1.高龄老年人：高龄老年人身体机能更差，皮肤修复能力弱，在护理过程中要更加细致，密切观察皮肤变化，一旦发现异常要及时采取措施。由于高龄老年人可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等，在进行体位变换等操作时，要注意监测生命体征，避免因体位变化过大引起血压波动等不良事件。
2.有基础疾病的老年人：对于合并糖尿病的老年人，在控制褥疮护理的同时，要严格控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合。对于有肾功能不全的老年人，在补充营养时要注意蛋白质的摄入量，遵循医生的饮食建议，避免加重肾脏负担。
3.行动不便且长期卧床的老年人：这类老年人除了上述护理措施外，家属或护理人员要具备足够的耐心和细心，定期进行全面的皮肤检查和护理操作。同时，要注意心理关怀，长期卧床可能会使老年人产生焦虑、抑郁等情绪，良好的心理状态也有助于身体的康复。
