肝功能衰竭分为急性、亚急性、慢加急性（亚急性）和慢性肝功能衰竭，急性者起病急，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病，黄疸短期内迅速升高超10倍ULN且每日上升≥17.1μmol/L，凝血功能障碍INR≥1.5或PTA≤40%；亚急性者起病15天至26周出现肝衰竭综合征，有相应黄疸、凝血及肝性脑病表现；慢加急性（亚急性）者有慢性肝病基础，短期内TBil迅速升高超10倍ULN等；慢性者有肝硬化病史，有慢性肝功能减退及门脉高压表现，TBil升高一般小于10倍ULN，有相应凝血和肝性脑病表现，诊断需综合多方面因素，考虑不同年龄、基础疾病等影响来准确诊断并制定方案。
肝功能衰竭分为急性、亚急性、慢加急性（亚急性）和慢性肝功能衰竭，急性者起病急，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病，黄疸短期内迅速升高超10倍ULN且每日上升≥17.1μmol/L，凝血功能障碍INR≥1.5或PTA≤40%；亚急性者起病15天至26周出现肝衰竭综合征，有相应黄疸、凝血及肝性脑病表现；慢加急性（亚急性）者有慢性肝病基础，短期内TBil迅速升高超10倍ULN等；慢性者有肝硬化病史，有慢性肝功能减退及门脉高压表现，TBil升高一般小于10倍ULN，有相应凝血和肝性脑病表现，诊断需综合多方面因素，考虑不同年龄、基础疾病等影响来准确诊断并制定方案
一、急性肝功能衰竭诊断标准
（一）基础情况
有基础肝病者发生急性肝功能衰竭时，通常有慢性肝病基础，如慢性乙型肝炎患者出现急性肝功能失代偿。对于无基础肝病者，多为急性起病。
（二）临床表现
1.黄疸：短期内血清总胆红素（TBil）迅速升高，通常大于10倍正常值上限（ULN），即TBil>171μmol/L（10mg/dl），且每日上升≥17.1μmol/L（1mg/dl）。
2.凝血功能障碍：国际标准化比值（INR）≥1.5或凝血酶原活动度（PTA）≤40%，这是反映肝功能损害严重程度的重要指标，与肝脏合成凝血因子的功能密切相关，年龄较小的儿童由于肝脏发育尚未完善，凝血功能本身相对较弱，在评估时需结合儿童自身生理特点调整判断标准，但基本原理相同。
（三）起病时间
急性肝功能衰竭起病急，一般起病2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病。不同年龄人群起病时间判断无本质区别，但儿童的肝性脑病表现可能与成人有所不同，儿童可能出现嗜睡、烦躁等不同的精神神经症状变化。
二、亚急性肝功能衰竭诊断标准
（一）基础情况
同样需考虑是否有基础肝病。
（二）临床表现
1.黄疸：血清TBil大于10倍ULN，起病15天至26周出现肝衰竭综合征。
2.凝血功能障碍：INR≥1.5或PTA≤40%。
3.肝性脑病：部分患者会出现肝性脑病表现，但相对于急性肝功能衰竭，起病时间稍长，肝性脑病出现时间较急性者晚。
三、慢加急性（亚急性）肝功能衰竭诊断标准
（一）基础情况
有慢性肝病基础，如慢性丙型肝炎、酒精性肝病等基础上发生急性肝功能失代偿。
（二）临床表现
1.黄疸：在慢性肝病基础上，血清TBil短期内迅速升高，大于10倍ULN，且有急性加重的表现。
2.凝血功能障碍：INR≥1.5或PTA≤40%，慢性肝病患者本身可能存在一定程度的凝血功能异常，在急性加重时凝血功能障碍会更明显。
3.肝性脑病：可出现肝性脑病表现，由于有慢性肝病基础，患者的肝脏储备功能已下降，急性加重时更容易出现肝性脑病相关症状。
四、慢性肝功能衰竭诊断标准
（一）基础情况
有肝硬化病史，存在慢性肝功能减退及门脉高压表现，如腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等。
（二）临床表现
1.黄疸：血清TBil升高，一般小于10倍ULN，但有慢性肝病的黄疸特点。
2.凝血功能障碍：INR≥1.5或PTA≤40%，慢性肝病患者长期肝脏功能受损，凝血因子合成持续障碍，所以凝血功能障碍相对较为持续存在。
3.肝性脑病：可出现不同程度的肝性脑病，根据肝性脑病的分期有相应表现，老年人由于身体各器官功能衰退，肝脏储备功能更差，发生慢性肝功能衰竭时肝性脑病等并发症的发生风险可能更高，且临床表现可能更不典型，需要更细致观察。
在诊断肝功能衰竭时，需要综合患者的病史、临床表现、实验室检查等多方面因素进行判断，不同类型的肝功能衰竭有各自的诊断要点，同时要充分考虑不同年龄、基础疾病等因素对诊断的影响，以便准确诊断并制定相应的治疗方案。
