消化系统相关症状有食欲减退（因肝功能异常致胆汁分泌影响脂肪消化）、恶心呕吐（机体代谢紊乱刺激胃肠道）、腹胀（肝脏代谢及门静脉血流动力学受影响致血浆胶体渗透压降低或胃肠道淤血）、腹痛（肝脏肿大牵拉包膜或炎症累及周围组织）；全身症状包括乏力（机体能量代谢障碍致能量供应不足）、黄疸（胆红素代谢障碍使皮肤巩膜黄染）；其他症状有皮肤表现（皮肤瘙痒、蜘蛛痣、肝掌等）、出血倾向（肝脏合成凝血因子功能下降致凝血功能障碍）。
一、消化系统相关症状
1.食欲减退
肝功能异常时，肝脏分泌胆汁的功能可能受到影响，胆汁对于脂肪的消化吸收至关重要。例如，在一些肝脏疾病患者中，约有半数以上会出现食欲减退的情况，这是因为肝脏合成和分泌胆汁的能力下降，导致脂肪消化障碍，进而引起食欲减退。不同年龄人群表现可能略有不同，儿童若肝功能异常出现食欲减退，可能会影响其生长发育，因为营养摄入不足；老年人肝功能异常出现食欲减退，可能会加重营养不良的风险。
2.恶心、呕吐
肝功能异常时，机体代谢紊乱，毒素不能及时有效代谢，会刺激胃肠道。一些研究表明，约30%-40%的肝功能异常患者会出现恶心、呕吐症状。对于女性患者，在妊娠相关肝病导致肝功能异常时，恶心、呕吐等症状可能会更为明显，需要特别关注与妊娠的关系；对于有基础胃肠道疾病的患者，肝功能异常引发的恶心、呕吐可能会加重原有胃肠道疾病的症状。
3.腹胀
肝功能异常影响肝脏的正常代谢和门静脉系统的血流动力学。肝脏对蛋白质的合成减少，导致血浆胶体渗透压降低，可引起腹水等情况，从而出现腹胀。另外，胃肠道淤血也会导致腹胀。不同生活方式的人群，如长期大量饮酒者，本身肝脏易受损，肝功能异常时腹胀可能更为常见，因为酒精对肝脏的损伤会进一步影响肝脏的正常功能，加重胃肠道淤血等情况；而长期久坐、运动少的人群，肝功能异常时腹胀可能会因胃肠蠕动减慢而更明显。
4.腹痛
部分肝功能异常患者可能会出现右上腹隐痛或胀痛等腹痛症状。这是因为肝脏肿大，牵拉肝包膜，或者炎症累及周围组织。对于有胆道疾病基础病史的患者，肝功能异常时腹痛可能与胆道疾病相互影响，加重腹痛的程度和复杂性；对于儿童患者，腹痛可能是肝功能异常的一种表现，需要仔细鉴别，因为儿童表述可能不准确，容易延误诊断。
二、全身症状
1.乏力
肝功能异常时，机体能量代谢发生障碍。肝脏是能量代谢的重要器官，肝功能异常会影响糖、脂肪、蛋白质的代谢。例如，肝脏不能正常将葡萄糖转化为糖原储存，也不能有效利用脂肪和蛋白质供能，导致机体能量供应不足，从而出现乏力症状。不同年龄的人群乏力表现有所差异，儿童乏力可能表现为活动耐力下降，不愿意玩耍等；老年人乏力可能会影响其日常生活自理能力，如行走、穿衣等活动受限。生活方式不健康，如长期熬夜、缺乏运动的人群，肝功能异常时乏力可能会更严重，因为这些不良生活方式本身就会影响肝脏功能和机体能量代谢。
2.黄疸
当肝功能异常导致胆红素代谢障碍时，会出现黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染。血清胆红素浓度升高是黄疸出现的关键。新生儿肝功能发育尚不完善，出现肝功能异常时黄疸可能更为常见且严重，因为新生儿的肝脏对胆红素的代谢能力较弱；对于有肝胆疾病家族史的人群，出现肝功能异常时黄疸的发生可能与遗传因素导致的胆红素代谢相关酶的缺陷等有关，黄疸出现时需要及时就医明确病因。
三、其他症状
1.皮肤表现
部分肝功能异常患者会出现皮肤瘙痒，这与胆汁淤积时胆汁酸沉积刺激皮肤神经末梢有关。另外，还可能出现蜘蛛痣、肝掌等表现。蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症，形似蜘蛛，多出现在上腔静脉分布的区域，如面部、颈部、上胸部等。肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位皮肤发红。不同性别患者蜘蛛痣和肝掌的表现可能无明显性别差异，但对于女性患者，在妊娠合并肝功能异常时，需要注意与妊娠期生理性皮肤变化相鉴别；对于有慢性肝病病史的患者，蜘蛛痣和肝掌的出现往往提示肝脏功能受损较为严重。
2.出血倾向
肝功能异常时，肝脏合成凝血因子的功能下降，导致凝血功能障碍，出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向。老年人肝功能异常时出血倾向可能更明显，因为老年人本身凝血功能就有一定程度的减退，再加上肝脏合成凝血因子能力下降，会加重出血风险；对于有血液系统基础疾病的患者，肝功能异常引发的出血倾向可能会使病情复杂化，需要综合评估和处理。
