导致胎停育和流产的原因多样，需进行多方面检查。包括夫妻双方染色体检查，适用于曾多次不明原因流产胎停的夫妻；女方内分泌检查，含性激素六项（月经第2-5天查基础内分泌）和甲状腺功能检查（随时可查）；女方生殖系统检查，有超声（月经干净后3-7天）和宫腔镜检查；男方精液检查（禁欲3-7天手淫采集）；免疫因素检查，如抗磷脂抗体检查（随时可查）及其他自身抗体检查；感染因素检查，TORCH检查（孕前或孕期）。特殊人群如高龄女性、有内分泌疾病史女性、男方有不良生活习惯者需特殊关注，应综合各项检查结果制定个性化诊疗方案。
一、夫妻双方染色体检查
意义：染色体异常是导致胎停育和流产的重要原因之一。无论是男方还是女方，染色体的数目或结构异常都可能影响胚胎的正常发育。例如，平衡易位、罗伯逊易位等染色体结构异常，或染色体数目异常如三体综合征等，都可能引发反复流产和胎停。
适用人群：曾经有过两次及以上不明原因流产、胎停的夫妻双方都应进行染色体检查。
二、女方内分泌检查
性激素六项
意义：包括雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、泌乳素。通过检测性激素六项可以了解女方的内分泌状态，如多囊卵巢综合征患者常伴有雄激素升高、黄体生成素与卵泡刺激素比例异常等，这些异常可能影响排卵和胚胎着床，导致流产或胎停；高泌乳素血症也可能干扰正常的生殖内分泌，影响妊娠。
检查时间：一般在月经来潮的第2-5天进行基础内分泌检查。
甲状腺功能检查
意义：甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退或亢进，都会对妊娠产生不良影响。甲状腺激素参与机体的新陈代谢等多种生理过程，甲状腺功能减退可能导致孕妇代谢率降低，影响胚胎的生长发育；甲状腺功能亢进则可能引起孕妇心率加快、血压升高等，也不利于胚胎的稳定。例如，临床研究发现，甲状腺功能减退的孕妇流产率明显高于甲状腺功能正常的孕妇。
检查时间：随时可以检查，若发现异常需要复查。
三、女方生殖系统检查
超声检查（子宫附件）
意义：通过B超可以了解子宫的形态、大小、内膜厚度以及是否存在子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫等）、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变。子宫畸形会影响胚胎的着床和发育空间；子宫肌瘤尤其是黏膜下肌瘤可能阻碍胚胎着床或导致早期流产；子宫内膜息肉也可能干扰胚胎种植。
检查时间：月经干净后3-7天进行，此时子宫附件显示较为清晰。
宫腔镜检查
意义：对于超声检查发现异常或有反复流产史的女方，宫腔镜检查可以更直观地观察宫腔内的情况，如是否存在宫腔粘连、内膜病变等。宫腔粘连会破坏子宫内膜的完整性和容受性，影响胚胎着床；内膜病变也可能导致胚胎种植失败和流产。
四、男方精液检查
意义：男方的精液质量也与流产和胎停有关。精液中的精子数量、活力、形态等异常都可能影响受精过程和胚胎质量。例如，精子活力低下会降低受精的概率，而畸形精子率过高可能导致胚胎发育异常。
检查要求：检查前需禁欲3-7天，然后通过手淫的方式采集精液进行分析。
五、免疫因素检查
抗磷脂抗体检查
意义：抗磷脂抗体综合征是导致复发性流产的重要免疫因素之一。抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等抗磷脂抗体可通过影响胎盘的血管内皮细胞，导致胎盘血栓形成，影响胎盘的血液供应，从而引起胚胎缺血缺氧，导致胎停或流产。研究表明，抗磷脂抗体阳性的孕妇流产风险明显增加。
检查时间：随时可以检查。
其他自身抗体检查：如抗核抗体等，某些自身免疫性疾病相关的自身抗体也可能参与复发性流产的发生，需要根据具体情况进行检测。
六、感染因素检查
TORCH检查
意义：TORCH包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。孕妇感染这些病原体后可能通过胎盘感染胎儿，引起胎儿畸形、流产或胎停。例如，孕妇感染风疹病毒可能导致胎儿先天性心脏病、耳聋等；感染弓形虫可能引起胎儿脑发育异常等。
检查时间：孕前或孕期都可以检查，尤其是有备孕计划或已经怀孕的女性。
特殊人群方面，对于高龄女性（年龄≥35岁），由于染色体异常的风险增加，更应重视染色体检查；对于有内分泌疾病史（如甲状腺疾病、多囊卵巢综合征等）的女性，要积极控制基础疾病后再考虑妊娠，并在孕期加强相关指标的监测；对于男方有不良生活习惯（如长期吸烟、酗酒等）的夫妻，建议男方先改善生活方式后再进行精液检查等相关评估。在整个检查和诊疗过程中，应遵循循证医学原则，根据各项检查结果综合分析病因，制定个性化的诊疗方案。
