试管婴儿的胎停发生率比正常婴儿高吗

来源:民福康

试管婴儿胎停发生率整体与正常婴儿无显著差异,受孕妇年龄、胚胎质量、子宫内环境等因素影响,可通过孕前准备(女性健康管理、男性健康管理)、试管婴儿过程中及移植后(胚胎筛选与移植操作、移植后护理)降低风险,高龄及有子宫内环境异常的试管婴儿女性需特殊关注并采取相应措施。

一、试管婴儿胎停发生率与正常婴儿的对比情况

目前有研究数据显示,试管婴儿的胎停发生率整体上与正常婴儿相比并无显著差异,但在一些特定因素影响下可能存在一定波动。

(一)一般情况对比

从大规模的流行病学调查和临床研究来看,正常受孕出生的婴儿和试管婴儿在胎停这一结局上,总体的发生率没有绝对的高低之分。例如一些涵盖较多样本量的研究表明,正常妊娠人群中胎停的发生率在一定范围内,试管婴儿人群经过长期大量数据追踪,其胎停发生率与正常妊娠人群处于相近水平。

(二)受特定因素影响的情况

1.孕妇年龄因素

对于正常妊娠女性,随着年龄增长,尤其是35岁以后,胎停发生率会逐渐升高,这是因为随着年龄增加,卵子质量下降、子宫内环境可能出现变化等。

试管婴儿人群中,孕妇年龄同样是重要影响因素。当试管婴儿女性年龄较大时,比如超过35岁,其胎停发生率也会相应升高,原因与正常妊娠女性年龄增大时类似,主要是卵子质量、胚胎着床相关的子宫微环境等因素受到年龄影响。

2.胚胎质量因素

在正常妊娠中,如果胚胎自身存在染色体异常等问题,也会导致胎停发生。

试管婴儿过程中,虽然会经过胚胎筛选等操作,但仍可能存在胚胎质量不佳的情况,比如染色体异常的胚胎被移植后,同样会引发胎停,而且如果胚胎筛选技术存在一定局限性等情况,也可能影响试管婴儿的胎停发生率。

3.子宫内环境因素

正常妊娠女性如果存在子宫畸形、子宫内膜薄或者患有子宫肌瘤等子宫内环境异常情况时,胎停发生率会升高。

试管婴儿女性如果在胚胎移植前子宫内环境未调整到适宜状态,比如子宫内膜厚度不合适、存在宫腔粘连等问题,也会增加胎停的风险。

二、降低试管婴儿胎停风险的相关措施

(一)孕前准备阶段

1.女性健康管理

对于有试管婴儿计划的女性,孕前应积极调整身体状态,保持健康的生活方式,比如合理饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,像多吃新鲜蔬菜、水果、优质蛋白食物(如瘦肉、鱼类等),维持合适的体重。因为体重过高或过低都可能影响子宫内环境及内分泌等情况,进而影响试管婴儿的结局。

要积极治疗基础疾病,若患有糖尿病、高血压等疾病,需在病情控制平稳后再考虑试管婴儿,将身体各项指标调整到相对适宜的状态,以降低胎停风险。

2.男性健康管理

男性也应注重自身健康,避免吸烟、酗酒等不良生活习惯,因为吸烟酗酒会影响精子质量,进而影响胚胎质量。同时要避免接触有害物质,如长期接触放射性物质、化学毒物等,保持良好的生活作息,为孕育健康胚胎提供良好的精子基础。

(二)试管婴儿过程中及移植后

1.胚胎筛选与移植操作

在试管婴儿过程中,应尽可能采用先进的胚胎筛选技术,如植入前胚胎遗传学诊断(PGD)或植入前胚胎遗传学筛查(PGS)等,筛选出染色体正常、质量良好的胚胎进行移植,从而降低因胚胎自身问题导致的胎停风险。

胚胎移植操作要规范,医生应准确将胚胎移植到合适的子宫位置,尽量减少对子宫内环境的不良影响。

2.移植后护理

移植后的女性要注意休息,避免剧烈运动和过度劳累,但也并非绝对卧床,可以进行适当的轻度活动。同时要保持心情舒畅,过度紧张焦虑等不良情绪可能会影响内分泌,进而影响胚胎着床及发育。按照医生要求进行相应的黄体支持等治疗,维持体内激素水平稳定,为胚胎着床和发育创造良好的内分泌环境。

三、特殊人群的相关注意事项

(一)高龄试管婴儿女性

高龄试管婴儿女性除了遵循上述一般措施外,更要密切关注自身身体状况,定期进行产检及相关指标监测,如定期检查子宫内膜情况、激素水平等,一旦发现异常情况要及时与医生沟通,采取相应的干预措施。因为高龄女性本身发生胎停等不良妊娠结局的风险更高,所以需要更加谨慎和密切的监测。

(二)有子宫内环境异常的试管婴儿女性

对于本身存在子宫畸形、宫腔粘连等子宫内环境异常的试管婴儿女性,在试管婴儿前可能需要先进行相应的治疗,如通过手术矫正子宫畸形、治疗宫腔粘连等,待子宫内环境改善后再考虑胚胎移植,以提高试管婴儿的成功率,降低胎停风险。在治疗及后续过程中都要严格遵循医生的治疗方案和建议,密切配合医生的诊治。

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潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
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