乙型病毒性肝炎五项包括乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体，分别有不同意义，常见报告单模式有大三阳、小三阳、单纯表面抗体阳性等及对应解读，儿童、妊娠期女性、老年人、有不良生活方式人群感染乙肝病毒时各有不同注意事项，需结合各项指标及人群特点综合评估病情等。
一、乙型病毒性肝炎五项的指标及意义
乙型病毒性肝炎五项包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）。
乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒，可能处于乙肝病毒感染的阶段，无论病毒复制活跃程度如何。不同年龄人群感染乙肝病毒后，HBsAg阳性的意义相同，均提示感染乙肝病毒。对于有乙肝接触史的人群，发现HBsAg阳性需进一步检查评估病情。
乙肝表面抗体（HBsAb）：是一种保护性抗体，阳性表示机体对乙肝病毒有免疫力，一般见于接种乙肝疫苗后或曾经感染过乙肝病毒但已恢复并产生免疫力的人群。新生儿若接种乙肝疫苗成功，会出现HBsAb阳性。对于免疫功能低下的人群，如患有艾滋病等疾病的患者，HBsAb阳性更能说明其对乙肝病毒有抵御能力。
乙肝e抗原（HBeAg）：反映乙肝病毒的复制活跃程度，HBeAg阳性意味着乙肝病毒复制活跃，传染性较强。不同年龄段人群，HBeAg阳性都提示病毒复制活跃，传染性高。比如儿童感染乙肝病毒后出现HBeAg阳性，需密切关注病毒复制情况。
乙肝e抗体（HBeAb）：HBeAb阳性通常表示乙肝病毒复制活动减弱，传染性降低。但需注意，部分患者可能存在乙肝病毒变异情况，此时即使HBeAb阳性，病毒仍可能复制活跃。对于老年人群出现HBeAb阳性，要结合其他指标综合判断病情。
乙肝核心抗体（HBcAb）：只要感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除，HBcAb通常都会呈阳性。它分为IgM和IgG型，HBcAbIgM阳性常提示乙肝病毒处于复制活跃期，具有传染性；HBcAbIgG阳性则多提示既往感染。不同生活方式的人群，如长期酗酒者感染乙肝病毒后，HBcAb的意义判断仍需结合其他五项指标综合分析。
二、常见的乙型病毒性肝炎五项报告单模式及解读示例
模式一：乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性（大三阳）
这表示乙肝病毒复制活跃，传染性强。对于儿童来说，若为大三阳，需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA等指标，观察是否出现肝脏损害等情况；对于老年患者，也要关注肝脏功能状态以及是否有肝硬化等并发症的潜在风险。
模式二：乙肝表面抗体、e抗体、核心抗体阳性（小三阳）
一般情况下提示乙肝病毒复制减弱，传染性降低，但仍需结合HBV-DNA定量等检查。如果是青壮年人群出现小三阳，需评估肝脏炎症情况；对于妊娠期女性出现小三阳，要密切监测母婴传播风险，做好母婴阻断的相关准备。
模式三：单纯乙肝表面抗体阳性
说明机体对乙肝病毒有免疫力，通常是接种乙肝疫苗成功的表现。不同年龄的人群，如婴幼儿时期接种乙肝疫苗后出现单纯HBsAb阳性，能有效预防乙肝病毒感染；对于免疫力逐渐下降的老年人，仍要注意保持良好的生活方式，维持对乙肝病毒的免疫力。
三、特殊人群的注意事项
儿童：儿童感染乙肝病毒后，由于免疫系统发育尚未完善，乙肝五项的解读需更谨慎。若儿童HBsAg阳性，要定期监测生长发育情况以及肝脏功能，因为儿童时期乙肝病毒感染可能更容易慢性化。同时，儿童接种乙肝疫苗是预防乙肝的重要措施，要按照免疫程序规范接种。
妊娠期女性：妊娠期女性发现乙肝五项异常时，需要更加细致地评估病情。例如HBsAg阳性的妊娠期女性，要监测乙肝病毒DNA载量，评估母婴传播风险，在胎儿分娩后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，降低新生儿感染乙肝病毒的几率。
老年人：老年人感染乙肝病毒后，肝脏的代偿功能下降，在解读乙肝五项时，除了关注病毒复制和传染性情况，还要重点监测肝脏功能、是否存在肝硬化或肝癌等并发症。要注意老年人可能同时患有其他基础疾病，在用药等方面需更加谨慎，避免加重肝脏负担的因素。
有不良生活方式人群：长期酗酒、熬夜等不良生活方式的人群感染乙肝病毒后，会加重肝脏损害。在解读乙肝五项时，要结合肝脏功能等检查，更加关注肝脏的损伤程度，这类人群需要积极改变不良生活方式，保护肝脏功能。
