动脉粥样硬化的防治包括生活方式干预、药物治疗、手术治疗及控制基础疾病。生活方式上合理饮食遵循地中海模式等，适度运动每周至少150分钟中等强度有氧运动；药物有降脂的他汀类、非他汀类及抗血小板的阿司匹林等；手术有CABG适用于严重多支血管病变等，PCI适用于单双支适合介入的病变；要控制高血压、糖尿病等基础疾病将指标控制在目标范围。
一、生活方式干预
1.合理饮食
总体原则：遵循地中海饮食模式等，减少饱和脂肪和胆固醇摄入，增加水果、蔬菜、全谷物等摄入。例如，每日应摄入5份以上蔬菜和水果，选择全谷物如燕麦、糙米等代替精制谷物。研究表明，这种饮食模式有助于降低血脂水平，对动脉粥样硬化的预防和控制有积极作用。对于不同年龄人群，儿童应避免高盐高糖高脂食物，保证营养均衡；老年人则需根据自身消化功能调整饮食质地，但仍要遵循上述饮食原则。
具体食物：减少红肉（如牛肉、猪肉）摄入，每周不超过一定量；增加鱼类摄入，尤其是富含Omega-3脂肪酸的深海鱼，如三文鱼等，Omega-3脂肪酸可降低甘油三酯水平。对于有糖尿病病史的患者，在控制总热量基础上，更要严格控制碳水化合物摄入，选择低升糖指数的食物。
2.适度运动
运动方式：每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练。中等强度运动以运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%为宜。对于不同性别，运动方式可根据个人喜好和身体状况选择，女性可选择瑜伽等柔韧性训练结合有氧运动；男性可选择篮球、足球等运动。对于有心血管病史的患者，运动前需进行评估，运动过程中要注意循序渐进，避免剧烈运动导致心脏负荷过重。例如，患有冠心病的患者运动时应随身携带急救药物，并在专业人员指导下进行。
二、药物治疗
1.降脂药物
他汀类药物：是常用的降脂药物，可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。大量临床研究证实，他汀类药物能稳定动脉粥样硬化斑块，减少心血管事件发生风险。对于不同年龄患者，一般成年人可根据血脂水平合理使用，但老年人需注意药物对肝脏和肌肉的影响，定期监测肝功能和肌酸激酶等指标。对于有肝脏基础疾病的患者，使用他汀类药物需谨慎评估。
非他汀类降脂药：如依折麦布等，可抑制肠道对胆固醇的吸收，与他汀类药物联合使用可进一步降低血脂水平。对于不能耐受他汀类药物的患者，可考虑使用此类药物，但同样需要关注药物的不良反应及相互作用。
2.抗血小板药物
阿司匹林：对于动脉粥样硬化患者，尤其是有发生心血管事件高风险的患者，如合并糖尿病、高血压等，通常建议小剂量服用阿司匹林进行抗血小板聚集，预防血栓形成。但对于有胃肠道出血病史的患者，使用阿司匹林需权衡利弊，可能需要同时使用胃保护药物。老年人使用阿司匹林时要注意观察有无出血倾向，如牙龈出血、黑便等。
三、手术治疗
1.冠状动脉旁路移植术（CABG）
适用情况：适用于严重冠状动脉粥样硬化导致多支血管病变、血管狭窄程度严重且药物治疗效果不佳的患者。例如，左主干病变或三支血管病变的患者可能需要考虑该手术。手术通过建立旁路血管，改善心肌供血。对于不同年龄患者，手术风险有所不同，老年人手术风险相对较高，需要在术前进行全面的心肺功能评估等。
2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
适用情况：对于单支或双支血管病变、病变适合介入治疗的患者，可采用PCI。通过导管将支架置入狭窄血管处，扩张血管，改善心肌供血。该手术创伤相对较小，但术后仍需长期药物治疗和生活方式干预。对于女性患者，在PCI手术中需注意导管选择等可能与男性不同的方面，以提高手术安全性。
四、其他治疗
1.控制基础疾病
高血压：将血压控制在目标范围内，一般为收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压应控制在收缩压<130mmHg和舒张压<80mmHg。不同年龄高血压患者的降压目标可能略有差异，老年人收缩压可适当放宽，但一般不低于150mmHg。要根据患者具体情况选择合适的降压药物，如ACEI类、ARB类等，同时注意药物的不良反应及与其他药物的相互作用。
糖尿病：严格控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗（如胰岛素、口服降糖药等）将血糖控制在理想范围，如糖化血红蛋白<7%。对于儿童糖尿病患者，要注意生长发育影响，选择合适的降糖方案；对于老年糖尿病患者，要避免低血糖发生，因为低血糖可能对心血管系统产生不良影响。
