胎动是胎儿在子宫内活动冲击子宫壁，妊娠18-20周左右可感，不同孕周次数有变化，具规律性和间歇性，孕妇感局部、不规律、无疼痛的起伏感；宫缩分假性和真性，真性宫缩是临产标志，有规律性发紧变硬，假性宫缩较无规律。可通过身体感受区分，胎动是局部、不规律、无不适的鼓包，宫缩真性是腹部规律性发紧变硬、假性相对轻且无明显规律；超声检查可直接观察区分，对特殊病史等孕妇重要，且无创、不受生活方式影响。
一、胎动与宫缩的定义及特点
胎动
胎动是指胎儿在子宫内活动时冲击子宫壁的动作。一般在妊娠18-20周左右孕妇开始能感觉到胎动。胎儿在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁等都会引起胎动。正常胎动次数在不同孕周有一定变化，例如妊娠28-32周时胎动达到高峰，正常胎动每小时约3-5次。胎动的特点是具有一定的规律性和间歇性，在一天中的不同时间胎动频率可能不同，一般上午胎动较均匀，下午以后胎动逐渐增多，晚上8-11时胎动最为活跃。
从孕妇自身感受来说，胎动通常是一种比较柔和的、不定时的、在腹部某个部位出现的起伏感，感觉像是胎儿在肚子里活动，比如像是小鱼游动或者蝴蝶扇动翅膀的感觉，位置不固定，可能今天在左边，明天在右边等。
宫缩
宫缩即子宫收缩，分为假性宫缩和真性宫缩。假性宫缩在妊娠中晚期较为常见，是一种偶发的、不规则的子宫收缩。真性宫缩则是临产的重要标志，开始时宫缩持续时间较短（约30秒）且力量较弱，随后持续时间逐渐延长（可达60秒），力量也逐渐增强，间隔时间逐渐缩短（可间隔2-3分钟）。
孕妇感觉到的宫缩是腹部有规律性的发紧、变硬的感觉。如果是真性宫缩，这种发紧、变硬的感觉会从腹部的某一处开始，然后逐渐扩散到整个腹部，并且有一定的节律性。例如真性宫缩开始时可能间隔时间较长，如10分钟左右一次，每次持续30秒，随着产程进展，间隔时间逐渐缩短，持续时间延长。
二、通过身体感受区分肚子鼓包是胎动还是宫缩
胎动时的身体感受
胎动引起的肚子鼓包通常是局部的、不规律的。孕妇会感觉到肚子某一部位突然有一个小包突起，然后可能很快就消失或者移动到其他部位。而且胎动带来的鼓包一般不会有疼痛等不适感觉，只是能明显感觉到胎儿在子宫内活动导致的局部隆起。不同胎儿活动方式不同，有的胎动可能表现为比较轻柔的鼓包，有的可能是比较有力的冲击导致的较明显的隆起，但都是局部的、非持续性的腹部变化。
对于不同年龄段的孕妇来说，无论是青少年孕妇还是中老年孕妇，胎动引起的肚子鼓包都是基于胎儿在子宫内活动产生的局部变化，感受上主要是局部的、不定时的起伏感。在生活方式方面，无论孕妇是久坐还是活动状态，胎动引起的肚子鼓包都是胎儿自身活动导致的局部表现。
宫缩时的身体感受
真性宫缩引起的肚子鼓包是整个腹部或者局部腹部有规律性的发紧、变硬。比如真性宫缩开始时，孕妇会感觉腹部像被一只大手紧紧握住一样，整个腹部发紧，然后这种发紧、变硬的感觉会持续一段时间后缓解，接着又会再次出现。假性宫缩引起的肚子鼓包也是腹部发紧，但相对真性宫缩来说，假性宫缩引起的发紧程度较轻，而且没有明显的规律性，可能在孕妇长时间站立、行走或者疲劳后出现，休息后可能缓解。
对于特殊人群，比如有妊娠期高血压等病史的孕妇，出现宫缩时需要更加密切关注。因为这类孕妇本身存在一定的妊娠风险，宫缩可能会加重病情，所以更要注意宫缩的频率、强度等情况。如果是高龄孕妇，出现宫缩时也需要谨慎对待，因为高龄妊娠本身并发症风险较高，宫缩可能带来更多不良影响，要及时观察宫缩相关情况并就医。
三、通过超声等检查辅助区分
超声检查
超声检查可以直接观察到胎儿在子宫内的活动情况，从而明确肚子鼓包是否为胎动。超声下可以看到胎儿的肢体运动、躯干运动等，能够准确判断是胎儿活动引起的局部隆起还是子宫收缩导致的腹部变化。例如通过超声可以清晰看到胎儿的手脚在活动，导致腹部相应部位出现鼓包，这就是胎动。
对于有特殊病史的孕妇，如曾经有过不良妊娠史的孕妇，超声检查在区分胎动和宫缩时更具重要性。通过多次超声检查可以动态观察胎儿的情况以及子宫的收缩状态，有助于准确判断肚子鼓包的原因。而且超声检查是一种无创的检查方法，对孕妇和胎儿没有明显的不良影响，不同年龄段的孕妇都可以安全进行超声检查来辅助区分。
在生活方式方面，超声检查不受孕妇日常活动状态等生活方式因素的影响，可以在孕妇休息或者活动等不同状态下进行检查，从而准确获取胎儿和子宫的相关信息来区分胎动和宫缩。
