心肌缺血的治疗包括一般治疗、药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。一般治疗需调整生活方式，包括饮食和运动，还要戒烟限酒；药物治疗有抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类等药物；介入治疗适用于冠状动脉狭窄重且药物治疗不佳者；外科手术如冠状动脉旁路移植术适用于多支或左主干严重病变者，不同人群治疗需综合评估。
一、一般治疗
（一）生活方式调整
1.饮食方面
对于不同年龄、性别的人群都应遵循健康饮食原则。例如，成年人应减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量不超过6克，同时增加水果、蔬菜、全谷物的摄入。水果和蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维等，全谷物含有丰富的B族维生素等营养成分，有助于维持血管健康。对于有心肌缺血的人群，应避免高胆固醇、高脂肪食物，如动物内脏、油炸食品等，因为这些食物会导致血脂升高，加重血管粥样硬化，进而影响心肌供血。
儿童心肌缺血相对较少见，但如果是先天性心脏病等原因导致的，在饮食上也需要注意营养均衡，避免过度喂养导致肥胖等增加心脏负担的情况。
2.运动方面
不同年龄段人群可选择适合的运动方式。成年人可以进行中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。运动可以改善心肺功能，促进血液循环，增强心肌的侧支循环建立。但要注意运动强度应根据自身情况调整，避免过度运动加重心脏负担。老年人进行运动时要更加谨慎，可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，运动前要做好热身，运动过程中注意心率变化等情况。女性在月经期间等特殊时期运动强度也需适当调整。
儿童心肌缺血如果是由先天性心脏病等引起，在病情稳定期可在医生指导下进行适当的温和运动，如儿童广播体操等，但要避免剧烈运动。
（二）戒烟限酒
吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血小板聚集等，增加心肌缺血的风险。饮酒过量也会对心脏产生不良影响，如导致心律失常等。因此，心肌缺血患者必须戒烟，同时限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
二、药物治疗
（一）抗血小板药物
阿司匹林是常用的抗血小板药物之一，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成，从而减少心肌缺血事件的发生风险。对于大多数无禁忌证的心肌缺血患者，一般建议长期服用阿司匹林，但要注意其可能的不良反应，如胃肠道出血等。在特殊人群中，如老年人有胃肠道疾病史等情况时，需要权衡利弊使用。
（二）他汀类药物
他汀类药物可以降低血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定粥样斑块，减少斑块破裂导致血栓形成的风险。常用的他汀类药物有阿托伐他汀等。它不仅可以改善血脂情况，还有抗炎等多效性作用，对心肌缺血的治疗有重要意义。但使用他汀类药物时要监测肝功能等指标，因为部分患者可能出现肝功能异常等不良反应。
（三）β受体阻滞剂
如美托洛尔等，它可以减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区的供血-供氧平衡。对于有心肌缺血且心率偏快、血压正常的患者较为适用。但对于心动过缓、房室传导阻滞等患者要慎用。
（四）硝酸酯类药物
硝酸甘油等硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉，增加心肌供血。在心肌缺血发作时可舌下含服硝酸甘油缓解症状，但要注意其可能导致头痛等不良反应，且使用后要监测血压，因为可能引起血压下降。
三、介入治疗
（一）适应证
对于冠状动脉狭窄程度较重（一般指狭窄程度≥70%），药物治疗效果不佳的心肌缺血患者，可考虑介入治疗。例如，患者有明显的心绞痛症状，经规范药物治疗后仍反复发作，冠状动脉造影显示主要血管有严重狭窄时。不同年龄、性别的患者，只要符合介入治疗适应证且没有禁忌证均可考虑。但老年人可能存在其他基础疾病较多等情况，在评估时要更加全面。
（二）操作过程及注意事项
介入治疗主要是通过导管技术将支架等器械置入狭窄的冠状动脉内，以扩张血管，恢复心肌供血。在操作前要进行详细的评估，包括患者的心脏功能、血管情况等。术后要注意患者的穿刺部位情况，预防出血等并发症，同时继续规范药物治疗等。
四、外科手术治疗
（一）冠状动脉旁路移植术（CABG）
适应证主要是多支冠状动脉严重病变、左主干病变等情况。对于药物治疗和介入治疗效果不佳的严重心肌缺血患者可考虑该手术。手术是取患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等），移植到冠状动脉狭窄的远端，建立旁路血管，改善心肌供血。但手术风险相对较高，对于不同年龄、性别的患者，要根据其身体状况等综合评估是否适合该手术。老年人身体耐受性相对较差，在术前术后的护理等方面要更加精细。
