病毒性肝炎治疗包括抗病毒治疗，其中慢性乙肝有干扰素类和核苷（酸）类似物等，慢性丙肝用直接抗病毒药物；还有抗炎、抗氧化和保肝治疗，常用甘草酸制剂等；免疫调节治疗用胸腺肽α1等；对症支持治疗包括一般治疗（休息、饮食）和并发症治疗（肝性脑病限蛋白等、腹水限钠水等）；特殊人群儿童患者治疗需谨慎、老年患者要综合基础病情况、妊娠患者兼顾母婴安全。
一、抗病毒治疗
（一）慢性乙型肝炎
1.干扰素类：普通干扰素和聚乙二醇干扰素，可通过调节免疫发挥抗病毒作用，对于适合的患者，如一般状况较好、无干扰素禁忌证的患者可考虑使用，其能抑制乙肝病毒复制，部分患者可实现表面抗原转阴，但可能会有流感样症状、骨髓抑制等不良反应。
2.核苷（酸）类似物：包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等，这类药物能抑制乙肝病毒多聚酶，长期抑制病毒复制，延缓疾病进展。恩替卡韦抗病毒作用较强，耐药率低；替诺福韦酯抗病毒效果好，对耐药变异有一定抵御能力，但长期使用需关注肾功能和骨密度；丙酚替诺福韦相比替诺福韦酯，肾毒性和骨毒性更小，更适合长期使用，适用于大多数慢性乙型肝炎患者，尤其适合肾功能不全及骨质疏松风险较高的患者。
（二）慢性丙型肝炎
直接抗病毒药物（DAA）是主要治疗药物，如索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等，可针对丙型肝炎病毒的不同靶点发挥作用，治愈率较高，能达到90%以上，不同基因型的患者可根据具体药物的适应证选择合适方案，一般耐受性较好，不良反应相对较轻。
二、抗炎、抗氧化和保肝治疗
常用药物有甘草酸制剂（如复方甘草酸苷），具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用；水飞蓟素类（如水飞蓟宾），可稳定肝细胞膜，保护肝细胞免受毒素损伤；还原型谷胱甘肽，能参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，起到抗氧化、解毒的作用，适用于各种病因引起的肝脏炎症损伤患者，可根据患者具体肝脏炎症情况选用相应药物，需注意药物之间的相互作用，对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病的患者使用甘草酸制剂时需监测血糖变化。
三、免疫调节治疗
对于免疫功能紊乱的病毒性肝炎患者可能会用到免疫调节剂，如胸腺肽α1，可增强机体免疫功能，但需严格掌握适应证，一般用于有免疫调节需求且符合相应条件的患者，使用过程中需监测免疫相关指标及不良反应。
四、对症支持治疗
（一）一般治疗
1.休息：急性肝炎患者需充分休息，有助于肝脏修复，一般建议卧床休息至症状明显缓解；慢性肝炎患者根据病情适当休息，避免过度劳累，生活方式上要规律作息，保证充足睡眠，对于不同年龄的患者，休息要求有所不同，儿童患者要保证足够的睡眠时间，成人则要避免熬夜等不良作息。
2.饮食：给予高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的饮食，急性肝炎患者食欲较差时，可选择患者喜欢的食物以保证营养摄入；慢性肝炎患者要注意营养均衡，避免高脂肪、高糖饮食，防止加重肝脏负担，对于肥胖或有代谢综合征的病毒性肝炎患者，更要注意饮食中热量的控制，合理搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。
（二）并发症治疗
若病毒性肝炎患者出现肝性脑病，需限制蛋白质摄入，去除诱因等；出现腹水时，要限制钠、水摄入，根据病情使用利尿剂等进行治疗，对于老年患者出现腹水等并发症时，要密切监测电解质变化，因为老年患者肾功能相对较弱，使用利尿剂容易出现电解质紊乱。
五、特殊人群的治疗注意事项
（一）儿童患者
儿童病毒性肝炎的治疗需更加谨慎，在抗病毒治疗时，要考虑儿童的生长发育特点，如核苷（酸）类似物用于儿童慢性乙型肝炎时，需严格评估获益与风险，一般优先选择对儿童生长发育影响较小的药物，且要密切监测儿童的肝功能、病毒学指标及生长发育情况；在使用保肝药物时，也要根据儿童的体重等调整药物剂量，避免药物不良反应对儿童造成不良影响。
（二）老年患者
老年病毒性肝炎患者常合并多种基础疾病，在治疗时要综合考虑其肝肾功能、心血管功能等情况。例如在使用抗病毒药物时，要注意药物对肾功能的影响，老年患者肾功能减退的概率较高，选择药物时要避免肾毒性大的药物；在使用免疫调节剂时，要监测免疫功能及感染风险，因为老年患者免疫力相对较低，使用免疫调节剂可能增加感染机会。
（三）妊娠患者
妊娠合并病毒性肝炎的治疗需兼顾母婴安全，对于乙型肝炎妊娠患者，可在必要时评估是否进行抗病毒治疗以降低母婴传播风险，但要选择对胎儿影响较小的药物；对于丙型肝炎妊娠患者，一般在产后根据病情再考虑是否进行抗病毒治疗，治疗过程中要密切监测孕妇的肝功能及胎儿的发育情况。
