心肌梗死存活率受多种因素影响，总体急性期约80%-90%存活，长期与发病至治疗时间、生活方式、基础病史等有关，再灌注治疗中溶栓及时可降死亡率，PCI提升急性期及长期存活率，老年患者存活率相对低但康复管理可改善，儿童心肌梗死罕见且存活率更低。
一、总体存活率概况
心肌梗死的存活率受到多种因素影响，总体而言，随着医疗水平的不断进步，现代心肌梗死患者的存活率有所提高。一般来说，在急性期（发病后短期内）的存活率在经过积极治疗后，约有80%-90%的患者能够存活下来。但这只是急性期的情况，长期存活率还与患者的后续恢复、基础健康状况等密切相关。
二、影响存活率的因素
1.发病至治疗时间
年龄因素：年龄较大的患者，如老年人，发病后由于身体各器官功能衰退，耐受性较差，从发病到接受有效治疗的时间如果延长，存活率相对较低。而年轻患者身体机能相对较好，在相同时间内得到治疗的话，存活率相对更有优势。例如，年轻心肌梗死患者在发病后1-2小时内得到再灌注治疗（如溶栓或介入治疗），存活率可能高于老年患者在发病后6小时才得到治疗的情况。
性别因素：一般来说，男性心肌梗死患者的长期存活率可能略低于女性，但这也不是绝对的，还受到其他多种因素综合影响。女性患者可能在一些慢性疾病管理等方面有其自身特点，但在心肌梗死急性期的治疗效果上，男性和女性在合适治疗下的急性期存活率差异并不十分显著，然而长期存活率中，一些研究发现女性在康复后的生活方式管理等方面如果能做好，也有助于提高长期存活率。
生活方式因素：
吸烟：吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，加重心肌梗死患者的病情。吸烟的心肌梗死患者比不吸烟的患者长期存活率更低。例如，有研究表明，吸烟的心肌梗死患者在发病后5年内的死亡率比不吸烟患者高约30%-40%。
饮食：高盐、高脂、高糖饮食会导致患者血脂、血压、血糖控制不佳，增加再次发生心血管事件的风险，从而影响长期存活率。而遵循健康饮食，如低脂、低盐、高纤维饮食的患者，长期存活率相对较高。
运动：适当运动有助于改善心血管功能，增强心肺耐力。缺乏运动的心肌梗死患者更容易出现心脏功能减退等问题，长期存活率会受到不利影响。规律运动的患者比长期缺乏运动的患者长期存活率约高20%-30%。
基础病史因素：
高血压：合并高血压的心肌梗死患者，如果血压控制不佳，会加重心脏负担，导致心脏重构等问题，影响存活率。血压得到良好控制的患者比血压控制差的患者长期存活率高。例如，血压长期控制在130/80mmHg以下的心肌梗死患者，5年存活率比血压控制在140/90mmHg以上的患者高约15%。
糖尿病：糖尿病患者本身血管病变风险较高，心肌梗死发生后，高血糖环境不利于伤口愈合和血管修复，糖尿病心肌梗死患者的长期存活率相对较低。经过良好血糖控制的糖尿病心肌梗死患者，存活率会有所改善。
三、不同治疗方式对存活率的影响
1.再灌注治疗
溶栓治疗：对于适合溶栓治疗的患者，及时溶栓能够使堵塞的血管再通，从而提高急性期存活率。一般来说，发病后3小时内溶栓，可使死亡率降低50%左右；但如果溶栓时间延迟，存活率会明显下降。例如，发病后6小时才溶栓的患者，存活率比3小时内溶栓的患者低约20%。
介入治疗（PCI）：介入治疗能够更直接地开通堵塞的冠状动脉，对于心肌梗死患者的急性期存活率提升更为显著。在发病后1-2小时内进行PCI的患者，急性期存活率可接近95%以上，而且长期存活率也相对较高，因为它能更有效地恢复心肌灌注，减少心肌坏死面积。
四、特殊人群的存活率特点
1.老年患者：老年心肌梗死患者由于多合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，身体储备功能差，急性期的存活率相对中青年患者较低。但如果老年患者能够在发病后得到及时、恰当的治疗，并且在康复期严格遵循医生的指导，控制好基础疾病，改善生活方式，长期存活率也可以得到一定程度的提高。例如，老年心肌梗死患者在康复期坚持适度的轻度运动，如慢走等，同时严格控制血压、血糖，其5年存活率可能达到60%-70%左右，而不注意康复管理的老年患者5年存活率可能低于50%。
2.儿童心肌梗死（罕见情况）：儿童心肌梗死非常罕见，但其存活率相对更低。儿童心肌梗死的病因多与先天性心脏病等基础疾病有关，由于儿童身体处于生长发育阶段，心脏等器官的承受能力有限，治疗难度较大，急性期存活率可能在50%左右，而且长期可能会影响儿童的生长发育和心脏功能，导致后续出现心脏功能不全等问题，严重影响生活质量和长期存活率。
