疱疹包括单纯疱疹和带状疱疹，单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起好发于皮肤黏膜交界处有群集小水疱易复发，带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起沿神经走行单侧带状分布有相关发病原因，诊断可依特点及实验室检查鉴别需与脓疱疮、接触性皮炎等区分，预防要注意保持清洁增强免疫力特殊人群儿童要防继发感染老年人要加强护理关注心理和用药。
疱疹是一种皮肤上出现的局限性、内含液体的腔隙性损害。从形态上看，典型的疱疹为高出皮肤表面的小水疱，疱液初始清亮，之后可能会变得浑浊。其大小不一，小的如针尖，大的可如黄豆。
不同类型疱疹的具体形态
单纯疱疹：好发于皮肤黏膜交界处，如口唇周围、鼻孔周围等部位。初起时局部皮肤有灼热、瘙痒感，随后出现群集性小水疱，水疱可单个存在，也可多个融合，水疱壁薄，易破溃形成浅表糜烂面，然后逐渐干燥结痂。
带状疱疹：通常沿神经走行呈单侧带状分布。发病初期局部皮肤可出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，继而变为水疱，水疱群之间皮肤正常，水疱疱壁紧张发亮，内容物澄清，外周绕以红晕。数日后水疱内容物混浊化脓或吸收干涸，结痂脱落后遗留暂时性淡红斑或色素沉着。
疱疹的发病原因与相关因素影响
单纯疱疹的发病原因及相关因素
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起，HSV分为HSV-1和HSV-2两型。HSV-1主要通过密切接触传播，常引起口唇部位的原发感染。当人体免疫力下降时，如发热、过度劳累、月经来潮等情况，潜伏在体内神经节中的病毒可被激活，导致疱疹复发。例如，儿童在发热性疾病后容易出现口唇周围的单纯疱疹，就是因为发热等因素使免疫力暂时降低，激活了潜伏的HSV-1病毒。
带状疱疹的发病原因及相关因素
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，人在初次感染水痘-带状疱疹病毒时表现为水痘，部分病毒会潜伏在神经节内。当人体免疫力下降时，如老年人、患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等人群，潜伏的病毒被激活，沿着神经纤维移行至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生炎症，从而出现带状疱疹。老年人由于机体免疫力随着年龄增长而下降，是带状疱疹的高发人群，而且病情相对较重，恢复时间可能较长。
疱疹的诊断与鉴别
诊断方法
单纯疱疹：根据好发部位（皮肤黏膜交界处）的群集性小水疱、易复发等特点，结合实验室检查，如病毒培养、核酸检测等可明确诊断。病毒培养是将水疱液接种于细胞培养物中，观察细胞病变来确定是否为单纯疱疹病毒感染；核酸检测则是通过检测病毒的核酸来快速准确诊断。
带状疱疹：依据单侧带状分布的群集性水疱、伴有神经痛等典型表现，一般即可临床诊断。对于不典型的带状疱疹，可借助实验室检查，如疱疹刮片检查可见多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体，或者进行病毒学检测来辅助诊断。
鉴别诊断
单纯疱疹与脓疱疮的鉴别：脓疱疮好发于儿童，多见于暴露部位，初起为红斑，迅速变为水疱，很快转为脓疱，脓疱壁薄，易破溃，脓液干燥后形成蜜黄色结痂，可通过细菌培养发现金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌等致病菌，而单纯疱疹是由病毒感染引起。
带状疱疹与接触性皮炎的鉴别：接触性皮炎有接触刺激性物质或过敏原的病史，皮疹多局限于接触部位，形态与接触物有关，一般无神经痛，斑贴试验可呈阳性，而带状疱疹有沿神经走行分布的特点及神经痛表现。
疱疹的预防与特殊人群注意事项
疱疹的预防
单纯疱疹：注意保持皮肤黏膜清洁，避免过度劳累，增强机体免疫力。在口唇单纯疱疹好发季节，可适当采取防护措施，如避免口唇部位过度暴露等。对于复发性单纯疱疹频繁发作的人群，可在医生指导下使用一些调节免疫力的药物来减少复发。
带状疱疹：增强体质，提高机体免疫力是关键，尤其是老年人和免疫力低下人群可通过适当运动、合理饮食等方式提高免疫力。对于未患过水痘的儿童，应避免接触带状疱疹患者，因为带状疱疹患者是水痘-带状疱疹病毒的传染源，儿童接触后易患水痘。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患疱疹时，如单纯疱疹，由于儿童皮肤黏膜娇嫩，要注意保持疱疹部位清洁，避免儿童搔抓水疱，防止继发细菌感染。如果是带状疱疹，儿童相对少见，但一旦发生，由于儿童表述能力有限，要密切观察神经痛等表现，及时就医，而且儿童使用药物需谨慎，优先选择对儿童相对安全的治疗方式。
老年人：老年人患带状疱疹时，要注意加强护理，保持皮肤清洁干燥，预防水疱破裂感染。由于老年人机体恢复能力相对较弱，发生后遗神经痛的风险较高，要关注老年人的心理状态，给予心理支持，帮助其积极配合治疗。同时，老年人在使用药物时要考虑其肝肾功能等情况，避免使用对肝肾功能有明显影响的药物。
