20周时胎动比平时少可能由胎儿自身因素（睡眠周期、个体差异）、孕妇因素（体位、身体状况、情绪）、环境因素（外界声音、孕妇情绪）、胎盘脐带因素（胎盘功能异常、脐带异常）等引起，胎儿自身因素中睡眠周期和个体差异属正常生理波动；孕妇体位、身体状况、药物疾病影响及环境的声音、孕妇情绪会影响；胎盘脐带功能异常或异常会致胎动减少。
一、胎儿自身因素
1.胎儿睡眠周期
胎儿也有自己的睡眠周期，一般睡眠周期可持续20-40分钟。在睡眠状态下，胎动会相对减少。正常胎儿的睡眠-觉醒周期是其生长发育过程中的正常生理现象，孕妇可能会感觉20周时胎动比平时少，但这属于正常的生理波动情况。例如，通过超声监测可发现胎儿在睡眠周期时活动减少，这是胎儿自我调节的一种方式，保证其在睡眠状态下的能量储存等生理过程正常进行。
2.胎儿个体差异
不同胎儿之间存在个体差异，有些胎儿本身胎动就相对不那么频繁。这与胎儿的性格、活动习性等有关，就像不同的孩子有不同的活泼程度一样。有的胎儿可能天生比较“安静”，在20周时胎动就相对较少，但只要在正常的胎动监测范围内，一般是正常的情况。通过定期产检中的胎动计数监测可以初步判断胎儿的活动情况是否符合其个体差异的正常范围。
二、孕妇因素
1.孕妇体位
孕妇的体位对胎动有影响。如果孕妇长时间处于仰卧位，增大的子宫可能会压迫下腔静脉，导致子宫胎盘血流减少，胎儿宫内供氧相对不足，从而引起胎动减少。而当孕妇改变体位为左侧卧位时，子宫胎盘血流恢复，胎动可能会恢复正常。例如，研究表明，孕妇仰卧位时胎儿脐动脉血流阻力会增加，这会影响胎儿的血氧供应，进而导致胎动减少；而左侧卧位可改善这种血流情况，使胎动恢复。
2.孕妇身体状况
疲劳：孕妇过度疲劳时，身体机能处于相对低下的状态，也可能影响胎儿的活动。因为孕妇疲劳后，身体的血液循环等功能会受到一定影响，传递给胎儿的信号可能会使胎儿活动减少。孕妇需要保证充足的休息，一般建议孕妇每天保证7-8小时的睡眠时间，以维持自身良好的身体状态，从而保证胎儿正常的胎动。
药物影响：如果孕妇服用了某些可能影响胎儿的药物，也可能导致胎动减少。虽然具体药物影响机制不同，但药物进入母体后可能会通过胎盘影响胎儿的神经系统等，从而使胎动发生变化。所以孕妇在用药前应咨询医生，了解药物对胎儿的潜在影响。
疾病影响：孕妇患有某些疾病，如妊娠期高血压疾病，会导致胎盘血管痉挛，影响胎儿的血液供应，进而引起胎动减少。妊娠期高血压疾病会使胎盘的血流灌注降低，胎儿在宫内得不到充足的氧气和营养供应，活动就会减少。孕妇如果患有此类疾病，需要积极配合医生进行治疗，控制病情发展，以保障胎儿的正常状况。
三、环境因素
1.外界声音刺激
突然的、过大的外界声音刺激可能会使胎儿受到惊吓，从而导致胎动减少。例如，突然响起的高分贝噪音，如建筑工地的嘈杂声、巨大的爆炸声等，可能会引起胎儿的应激反应，使胎动在短时间内减少。孕妇应尽量避免长时间处于噪音过大的环境中，保持环境的相对安静，为胎儿创造一个舒适的宫内环境。
2.孕妇情绪
孕妇的情绪状态对胎儿有重要影响。如果孕妇长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪中，体内会分泌一些不良的激素，这些激素可能会通过胎盘传递给胎儿，影响胎儿的活动，导致胎动减少。比如，孕妇长期焦虑时，体内的肾上腺素等激素水平会升高，可能会干扰胎儿的正常生理活动。孕妇应保持良好的心态，可以通过适当的方式缓解压力，如听轻音乐、进行适量的孕期瑜伽等，以维持自身良好的情绪状态，保证胎儿正常的胎动。
四、胎盘脐带因素
1.胎盘功能异常
胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，如果胎盘功能出现异常，如胎盘早剥、胎盘老化等情况，会影响胎儿的营养和氧气供应，从而导致胎动减少。胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会严重影响胎儿的血氧供应；胎盘老化则是胎盘随着妊娠进展出现的退行性变，其功能逐渐下降，不能为胎儿提供足够的营养和氧气。通过超声检查可以观察胎盘的形态、厚度等情况，及时发现胎盘功能异常的情况。
2.脐带异常
脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，脐带异常也会影响胎儿的血氧供应。例如，脐带绕颈、脐带扭转、脐带打结等情况。脐带绕颈较常见，如果绕颈较紧，会压迫脐带，影响胎儿的血液流通，导致胎儿缺氧，进而引起胎动减少。超声检查是发现脐带异常的重要手段，孕妇通过定期超声检查可以了解脐带的情况。如果发现脐带异常，医生会根据具体情况采取相应的措施，如密切监测胎心、胎动等，必要时可能会建议适时终止妊娠等。
