病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起以肝脏病变为主的传染病，不同类型有不同病毒特性、传播途径等特点，临床表现分急性期和慢性期，诊断靠实验室及影像学检查，预防需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群，甲型和戊肝通过疫苗等预防，丙肝暂无有效疫苗靠切断传播途径预防
一、病毒性肝炎的定义
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。常见的肝炎病毒包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒等。不同类型的病毒性肝炎其病毒特性、传播途径等有所差异，但都主要侵袭肝脏，导致肝脏的炎症、坏死等病理改变。
二、不同类型病毒性肝炎的特点
甲型病毒性肝炎：由甲型肝炎病毒引起，主要通过粪-口途径传播，比如食用被污染的食物或水等。多发生于儿童及青少年，感染后常表现为急性肝炎，一般预后良好，少数可出现重症肝炎，但整体病死率较低。其发病机制主要是甲型肝炎病毒在肝细胞内复制，引起肝细胞的免疫损伤。
乙型病毒性肝炎：由乙型肝炎病毒引起，传播途径包括母婴传播、血液传播（如输血、共用注射器等）和性传播。不同年龄均可发病，慢性乙型肝炎较为常见，部分患者可发展为肝硬化、肝癌等严重疾病。乙型肝炎病毒感染人体后，可整合到宿主肝细胞基因组中，持续引起免疫反应损伤肝细胞。
丙型病毒性肝炎：主要通过血液传播，如输血、共用针具等，也可通过性传播和母婴传播。各年龄均可感染，多数丙型肝炎患者感染后可转为慢性，慢性丙型肝炎是导致肝硬化和肝癌的重要原因之一。丙型肝炎病毒在肝细胞内复制，引起肝细胞的炎症和纤维化等病理过程。
丁型病毒性肝炎：需依赖乙型肝炎病毒才能感染人体，传播途径与乙型肝炎相似，可通过母婴、血液和性传播。丁型肝炎病毒感染可加重乙型肝炎的病情，使病情向重型肝炎、肝硬化等方向发展更快。其发病机制是丁型肝炎病毒利用乙型肝炎病毒的包膜蛋白进行传播和复制，进一步损伤肝细胞。
戊型病毒性肝炎：主要通过粪-口途径传播，水源污染可引起爆发流行，多见于青壮年，孕妇感染戊型肝炎病毒后病情较重，病死率较高。戊型肝炎病毒感染人体后，在肝细胞内复制，引发肝细胞的炎症反应。
三、病毒性肝炎的临床表现
急性期表现：患者可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝区疼痛等症状，部分患者可有发热、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等表现。黄疸型肝炎患者血清胆红素升高，非黄疸型肝炎患者症状相对较轻，可能仅有乏力、食欲减退等非特异性症状。
慢性期表现：慢性乙型、丙型肝炎患者可出现乏力、腹胀、肝区不适等症状，病情较重者可有面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、脾大等表现，还可能出现肝硬化相关的并发症，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等。
四、病毒性肝炎的诊断
实验室检查
血清学检查：检测肝炎病毒标志物，如甲型肝炎病毒抗体（抗-HAV）、乙型肝炎病毒标志物（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc等）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、丁型肝炎病毒标志物、戊型肝炎病毒抗体（抗-HEV）等，有助于明确病毒类型。
肝功能检查：包括血清转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶ALT、天门冬氨酸氨基转移酶AST）、胆红素、白蛋白等指标的检测，反映肝脏的炎症损伤程度和合成功能等。ALT和AST升高常见于肝脏炎症活动期，胆红素升高提示黄疸的存在，白蛋白降低可能反映肝脏合成功能受损。
病毒核酸检测：如乙型肝炎病毒DNA定量、丙型肝炎病毒RNA定量等，可反映病毒的复制活性和传染性强弱。乙型肝炎病毒DNA定量高提示病毒复制活跃，传染性强；丙型肝炎病毒RNA定量可用于评估抗病毒治疗的效果等。
影像学检查：常用B超、CT等检查，有助于了解肝脏的形态、大小、质地等改变，发现是否存在肝硬化、肝占位等情况。
五、病毒性肝炎的预防
管理传染源
对甲型和戊型肝炎患者，需进行隔离治疗，隔离期限根据病情而定。对于乙型、丙型、丁型肝炎患者及病毒携带者，要进行规范的管理，避免其血液、体液等传播病毒。
切断传播途径
甲型和戊型肝炎重点做好粪便管理，加强水源和饮食卫生，防止“病从口入”。乙型、丙型、丁型肝炎要加强血液制品的管理，严格筛选献血员，避免共用注射器、牙刷、剃须刀等可能接触血液的物品，性生活中正确使用安全套等。
保护易感人群
接种甲型肝炎疫苗和乙型肝炎疫苗是预防相应肝炎病毒感染的有效措施。甲型肝炎疫苗可用于儿童及其他易感人群的预防接种；乙型肝炎疫苗可用于新生儿、婴幼儿及其他高危人群的接种，通过接种疫苗可刺激机体产生特异性抗体，从而获得对相应肝炎病毒的免疫力。对于丙型肝炎目前尚无有效的疫苗预防，主要通过切断传播途径来预防。
