心肌炎的辅助检查包括血液检查、心电图检查、超声心动图检查和心脏磁共振成像（CMR）检查。血液检查中的心肌损伤标志物（如CK-MB、肌钙蛋白）、炎症指标（如CRP、ESR）可辅助诊断；心电图可发现心律失常和ST-T改变；超声心动图能评估心室功能和观察心肌结构；CMR对心肌炎诊断敏感性和特异性高，可显示心肌水肿、坏死等情况。不同年龄患者检查有相应特点及参考值差异，各检查从不同方面为心肌炎诊断提供依据。
一、血液检查
1.心肌损伤标志物
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：
意义：CK-MB是诊断心肌炎的重要指标之一，在心肌炎患者中，血清CK-MB水平可升高。一般来说，其升高提示心肌细胞受到损伤，因为CK-MB主要存在于心肌细胞中，当心肌细胞受损时，会释放到血液中使其浓度升高。不同年龄阶段的参考值可能有所差异，例如儿童的参考值通常低于成人，但总体来说，其升高对心肌炎的诊断有一定提示作用。
肌钙蛋白（cTnI或cTnT）：
意义：肌钙蛋白是更特异的心肌损伤标志物。cTnI或cTnT升高表明心肌细胞有坏死，对于心肌炎的诊断价值较高。无论是儿童还是成人，心肌细胞受损时，肌钙蛋白都会释放进入血液，其升高程度与心肌损伤的严重程度有一定相关性。在婴幼儿中，由于其生理特点，检测肌钙蛋白对于心肌炎的早期诊断和病情评估也非常重要，因为早期发现心肌损伤可以及时进行干预。
炎症指标
C反应蛋白（CRP）：
意义：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应时会升高。心肌炎患者体内存在炎症反应，所以CRP水平常升高。通过检测CRP可以辅助判断心肌炎是否处于活动期，一般来说，CRP升高越明显，提示炎症反应越剧烈。对于不同年龄段的患者，CRP的参考值不同，儿童的CRP参考值范围与成人也有差异，监测CRP的变化有助于评估病情的发展和治疗效果。
红细胞沉降率（ESR）：
意义：ESR也可反映机体的炎症状态，心肌炎患者在炎症活动期时，ESR往往会加快。不过，ESR的变化受多种因素影响，比如年龄、性别等。儿童的ESR通常比成人快，在评估心肌炎患者时，需要结合其他指标综合判断。例如，在儿童心肌炎患者中，如果ESR加快，同时伴有心肌损伤标志物升高和临床症状，那么提示可能存在较明显的炎症反应。
二、心电图检查
1.常规心电图
意义：可以发现各种心律失常，如早搏（房性早搏、室性早搏等）、心动过速、心动过缓等。心肌炎患者的心电图表现多样，可能出现ST-T改变，如ST段压低、T波倒置等，这些改变提示心肌缺血或损伤。不同年龄的患者心电图表现可能有一定特点，儿童心肌炎患者的心电图异常可能相对更常见于某些导联，并且需要结合临床症状进行综合判断。例如，幼儿心肌炎患者可能更容易出现心率的异常变化，通过常规心电图检查可以初步了解心脏的电活动情况。
三、超声心动图检查
1.检查内容
心室功能：
意义：可以评估左心室和右心室的射血分数（EF值）等指标。正常情况下，左心室射血分数大于50%，右心室射血分数大于40%。心肌炎患者可能出现心室收缩功能或舒张功能异常，例如射血分数降低等。对于不同年龄段的患者，心室功能的正常参考值有所不同。儿童的心室功能随着生长发育而变化，在评估儿童心肌炎患者时，需要参考相应年龄段的正常范围来判断是否存在心室功能异常。如果发现射血分数降低，提示心肌收缩力下降，可能病情相对较重，需要进一步关注和治疗。
心肌结构：
意义：能够观察心肌的厚度、运动情况等。心肌炎患者可能出现心肌水肿、增厚等改变，通过超声心动图可以发现心肌运动不协调等情况。例如，可见局部心肌运动减弱，这有助于判断心肌受损的部位和范围。对于婴幼儿，由于其心脏结构相对较小，超声心动图检查需要更加细致操作，但可以清晰地观察心肌的结构和运动情况，对于早期发现心肌炎导致的心肌结构异常有重要意义。
四、心脏磁共振成像（CMR）检查
1.优势
意义：CMR对心肌炎的诊断具有较高的敏感性和特异性。它可以显示心肌的水肿、坏死等情况，能够更准确地评估心肌受累的范围和程度。例如，在T2加权像上可以发现心肌水肿区域，通过延迟强化成像可以发现心肌坏死区域。对于一些临床表现不典型的心肌炎患者，CMR检查可以提供更明确的诊断依据。在不同年龄的患者中，CMR检查的操作和图像解读需要考虑年龄因素对心脏结构和成像的影响，但总体来说，它是一种非常有效的辅助诊断心肌炎的方法，尤其对于那些需要精确评估心肌病变情况的患者，如儿童重症心肌炎患者，可以通过CMR详细了解心肌病变的范围和严重程度，为制定治疗方案提供重要参考。
