扩张型心肌病有多种症状表现，呼吸困难因心脏收缩功能减退致肺循环淤血，早期活动后出现，病情进展休息时也会发生，儿童表现为呼吸频率增快、喂养困难，老年患者症状可能被掩盖或加重；乏力是心脏泵血不足致机体能量供应不足，女性早期可能不明显，儿童表现为玩耍易疲劳、活动耐力下降；水肿因体循环淤血体液潴留，从下肢开始呈凹陷性，老年患者水肿顽固，儿童可通过鞋子变紧等发现；心律失常表现为各种早搏、房颤等，患者自觉心悸，对不同人群影响各异；心悸因心脏节律或频率异常引起，女性生理期等敏感，儿童表现为烦躁不安等；头晕、黑矇是心输出量减少致脑供血不足，老年患者易跌倒，儿童影响神经系统发育；腹胀、食欲减退是胃肠道淤血影响消化，女性易被忽视，儿童影响营养摄入。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.发生机制：扩张型心肌病患者由于心脏收缩功能减退，心输出量减少，肺循环淤血，导致呼吸困难。早期可能在活动后出现呼吸困难，随着病情进展，休息时也可发生。例如，患者在进行日常活动，如快走、爬楼梯等时，就会感到气促，需要停下休息才能缓解；病情严重者平卧位时呼吸困难加重，被迫采取端坐位，以减少回心血量，改善呼吸。
2.不同人群表现差异：对于儿童患者，可能表现为呼吸频率增快，喂养困难，因为吃奶时需要花费更多力气来呼吸，导致进食量减少，影响生长发育；老年患者可能同时合并其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，呼吸困难症状可能被掩盖或加重，需仔细鉴别。
（二）乏力
1.发生机制：心脏泵血功能下降，全身组织器官灌注不足，导致机体能量供应不足，从而出现乏力症状。患者常感到疲倦，即使是轻度活动也会觉得力不从心。例如，原本能正常上班的患者，患病后可能连短时间的工作都难以完成，需要频繁休息。
2.特殊人群情况：女性患者可能因为体力活动相对较少，在疾病早期乏力症状可能不明显，但随着病情进展会逐渐显现；儿童患者乏力可能表现为玩耍时容易疲劳，活动耐力明显下降，与同龄健康儿童相比，活动量明显减少。
（三）水肿
1.发生机制：心功能不全时，体循环淤血，静脉回流受阻，导致体液潴留，出现水肿。水肿通常从下肢开始，表现为踝部、小腿的凹陷性水肿，起床活动一天后，下午或傍晚水肿较为明显，休息一夜后可能减轻。随着病情加重，水肿可逐渐向上蔓延至大腿、腹部甚至全身。
2.不同人群特点：老年患者由于血管弹性下降等因素，水肿可能更为顽固；儿童患者水肿时，家长可能发现孩子的鞋子穿着变紧，或者皮肤按压后出现明显凹陷，需要及时就医检查。
（四）心律失常
1.表现形式：扩张型心肌病患者可出现各种心律失常，如室性早搏、心房颤动等。患者可能自觉心悸，感觉心脏跳动不规律，有的表现为心跳过快、过慢或忽快忽慢。例如，患者可能突然感到心脏“漏跳一拍”，或者心跳明显加快，伴有头晕等不适。
2.对不同人群的影响：对于年轻患者，心律失常可能会影响日常生活和运动耐量；老年患者心律失常可能诱发或加重心功能不全，增加猝死的风险；儿童患者心律失常可能导致生长发育受到影响，因为心脏功能异常会影响全身的血液供应和代谢。
（五）心悸
1.产生原因：心脏节律或频率异常时可引起心悸。扩张型心肌病患者心脏结构和功能改变，容易出现心律失常，从而导致患者主观上感觉心跳异常。比如心房颤动时，心房失去有效的收缩，心跳节律紊乱，患者会明显感到心悸不适。
2.特殊人群情况：女性患者在生理期等特殊时期，可能因激素变化等因素，对心悸症状更为敏感；儿童患者由于无法准确描述心悸感受，可能表现为烦躁不安、哭闹等异常表现，家长需密切观察。
（六）头晕、黑矇
1.发生机制：心输出量减少，导致脑供血不足，从而引起头晕、黑矇。当患者心脏泵血功能严重下降时，脑部血液供应不足，就会出现头晕，严重时可能眼前发黑，甚至发生晕厥。例如，患者在站立时可能突然感到头晕，有摔倒的风险。
2.不同人群风险：老年患者本身脑血管调节功能较差，发生头晕、黑矇时更容易发生跌倒，导致骨折等意外伤害；儿童患者脑供血不足可能影响神经系统的发育，长期头晕、黑矇可能对智力和运动发育产生不良影响。
（七）腹胀、食欲减退
1.产生原因：胃肠道淤血，影响消化功能，导致患者出现腹胀、食欲减退。肝脏淤血可引起肝肿大，导致右上腹不适，同时胃肠道淤血使患者进食后感到饱胀，不想吃东西。例如，患者吃一点东西就觉得肚子很胀，长期食欲减退会导致营养不良。
2.特殊人群表现：女性患者可能因为饮食习惯等因素，腹胀、食欲减退症状可能被忽视；儿童患者腹胀、食欲减退会影响营养摄入，进而影响身高、体重的增长，需要家长特别关注孩子的饮食情况。
