丙型病毒性肝炎分急性、慢性、肝硬化相关症状,急性部分患者无症状或有乏力、食欲减退、恶心呕吐等,部分有黄疸及尿色加深;慢性有非特异乏力、食欲减退、腹胀及肝区不适隐痛、肝脾肿大;肝硬化有肝功能减退致全身症状加重、消化道症状严重、出血倾向、内分泌紊乱,门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、脾功能亢进相关表现。
一、急性丙型病毒性肝炎
1.无症状或轻微症状
部分急性丙型肝炎患者可无明显症状,仅在体检或因其他疾病就医时发现丙型肝炎相关指标异常。对于有症状的患者,可能出现乏力,这是较为常见的全身症状,与机体代谢功能紊乱等因素有关,年龄较小的儿童可能表现为活动耐力下降,不愿意进行日常的玩耍活动等;还可能有食欲减退,成年患者可能表现为进食量较平时减少,儿童则可能出现拒食等情况。部分患者会有恶心、呕吐等消化道症状,这是因为丙型肝炎病毒感染影响了胃肠道的消化功能,导致胃肠蠕动和消化液分泌等出现异常。一般来说,急性丙型肝炎的症状相对不特异,容易被忽视。
2.黄疸相关症状(部分患者)
少数急性丙型肝炎患者会出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染。皮肤黄染时,成年患者可能会发现自己的皮肤颜色逐渐变黄,儿童则可能被家长发现面色、眼白等部位发黄。同时,可能伴有尿色加深,呈浓茶色,这是因为胆红素代谢异常,血液中胆红素水平升高,经尿液排出时使尿液颜色改变。
二、慢性丙型病毒性肝炎
1.非特异症状
乏力:慢性丙型肝炎患者常存在长期的乏力感,这与肝脏功能受损,机体能量代谢障碍有关。对于不同年龄的人群影响有所不同,成年患者可能在日常生活中容易感到疲倦,影响工作和生活;老年患者可能会因为乏力而行动更加迟缓,生活自理能力可能受到一定影响;儿童患者则可能表现为精神不振,上课注意力不集中等。
食欲减退:患者长期存在食欲不佳的情况,进食量减少,营养摄入不足,可能导致体重下降等情况。儿童患者可能出现生长发育迟缓等问题,因为营养摄入不足影响了身体的正常生长发育过程。
腹胀:慢性丙型肝炎患者可能出现腹胀症状,这与肝脏病变导致胃肠功能紊乱,胃肠道蠕动减慢,气体积聚等因素有关。年龄较大的患者可能会自觉腹部胀满不适,儿童患者可能表现为腹部膨隆等情况。
2.肝脏相关表现
肝区不适或隐痛:患者常感觉肝区有不适或隐痛的情况,疼痛性质多为钝痛或胀痛。这是因为肝脏炎症刺激了肝包膜上的神经末梢。不同年龄人群对疼痛的感知和表述有所不同,成年患者可能能够较准确地指出疼痛的部位和程度,儿童患者可能会用哭闹等方式表达身体的不适,但由于无法准确描述疼痛性质等,可能需要家长和医生进一步观察判断。
肝脾肿大:部分慢性丙型肝炎患者可能出现肝脏肿大,在体表可以触及肿大的肝脏,质地可能偏硬等。脾脏也可能出现肿大,尤其是病情较为严重的患者。对于儿童患者,肝脏和脾脏的肿大可能通过体格检查发现,如医生在腹部触诊时发现肝脏、脾脏的大小超出正常范围等。
三、丙型病毒性肝炎肝硬化相关症状
1.肝功能减退相关症状
全身症状加重:乏力、消瘦等症状会更加明显,患者可能极度疲倦,生活难以自理。由于肝功能减退,合成蛋白等功能下降,导致营养不良,体重明显下降。儿童患者则会出现严重的生长发育障碍,身高、体重明显低于同龄正常儿童。
消化道症状严重化:食欲减退进一步加重,可能出现严重的恶心、呕吐,甚至不能进食。还可能出现腹水相关的消化道表现,如腹胀加剧,大量腹水时腹部膨隆明显,患者可能因腹胀而呼吸困难等。
出血倾向:由于肝脏合成凝血因子减少等原因,患者可能出现鼻出血、牙龈出血等症状。皮肤也可能出现瘀点、瘀斑等,儿童患者在玩耍过程中可能更容易出现皮肤瘀斑等情况,这是因为其凝血功能较差。
内分泌紊乱表现:男性患者可能出现乳房发育等情况,这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱,导致体内雌激素水平升高;女性患者可能出现月经紊乱等情况。
2.门静脉高压相关症状
食管胃底静脉曲张破裂出血:患者可能出现呕血、黑便等症状,呕血多为鲜红色或暗红色血液,黑便则呈柏油样。这是因为门静脉高压导致食管胃底的静脉迂曲扩张,一旦破裂就会引起大量出血,对于任何年龄的患者都是较为危急的情况,尤其是儿童患者,出血可能导致贫血等更严重的后果。
腹水:患者腹部膨隆,大量腹水时可出现腹部紧张等表现。腹水的形成与门静脉高压、低蛋白血症等多种因素有关,儿童患者出现腹水时可能影响其腹部的外观和身体的活动等。
脾功能亢进相关表现:脾功能亢进导致白细胞、血小板减少,患者容易出现感染、出血等情况。白细胞减少使机体抵抗力下降,容易发生各种感染性疾病;血小板减少则进一步加重出血倾向等。



